2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺模擬試題第四套
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A1型題
1.關于自身免疫性胃炎的臨床特點下列不對的是
A.病變位于胃體
B.多伴貧血
C.胃酸減少
D.胃泌素增加
E.壁細胞抗體多為陰性
答案:E
2.慢性胃炎主要是由下列哪項因素引起的
A.酗酒
B.NSAID藥物
C.膽汁反流
D.幽門螺桿菌感染
E.吸煙
答案:D
3.急性化膿性胃炎最常見的致病菌是
A.嗜鹽菌
B.沙門菌
C.幽門螺桿菌
D.金黃色葡萄球菌
E.A型溶血性鏈球菌
答案:E
4.慢性胃炎伴有哪項屬于癌前病變
A.腸化
B.臍狀突起
C.異型增生
D.幽門腺化生
E.輕度不典型增生
答案:C
5.關于自身免疫性胃炎不正確的是
A.血清促胃液素水平下降
B.血清內(nèi)因子抗體陽性
C.維生素B12吸收試驗陽性
D. 血清壁細胞抗體陽性
E.固有腺體減少
答案:A
6.下列疾病可檢測到PCA的是
A.急性胃炎
B.急性腐蝕性胃炎
C.慢性非萎縮性胃炎
D.自身免疫性胃炎
E.多灶萎縮性胃炎
答案:D
7.下列哪項不是損害胃粘膜的飲食因素
A.濃茶
B.必需脂肪酸
C.高鹽
D.咖啡
E.辛辣食物
答案:B
8.消化性潰瘍的主要病因是
A.幽門螺桿菌
B.胃蛋白酶
C.胃動力異常
D.非甾體抗炎藥
E.應激與心理因素
答案:A
9.有關NSAID下列哪項是正確的
A.誘發(fā)消化性潰瘍與劑量和療程無關
B.長期服用者約50%有消化性潰瘍
C.可穿透上皮細胞而破壞粘膜屏障
D.為弱酸性水溶性藥物
E.可促進促胃液素分泌致消化性潰瘍
答案:C
10.消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是
A.局部激惹
B.局部壓痛
C.局部變形
D.龕影在胃腔輪廓之外
E.龕影在胃腔輪廓之內(nèi)
答案:D
11.胃潰瘍好發(fā)于
A.胃大彎
B.胃體部
C.胃底部
D.賁門
E.胃角和胃小彎
答案:E
12.關于十二指腸球后潰瘍不正確的是
A.指發(fā)生在十二指腸球后壁的潰瘍
B.多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛
C.藥物治療效果差
D.易并發(fā)出血
E.常規(guī)檢查易漏診
答案:A
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13.檢查幽門螺桿菌首選的侵入性方法是
A.快速尿素酶試驗
B.組織學檢查
C.粘膜涂片染色
D.13C-或14C-尿素呼氣試驗
E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測
答案:A
14.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是
A.穿孔
B.上消化道出血
C.幽門梗阻
D.癌變
E.復合潰瘍
答案:B
15.下列根除幽門螺桿菌的方案不正確的是
A.質子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林
B.質子泵抑制劑+克拉霉素+甲硝唑
C.質子泵抑制劑+阿莫西林+甲硝唑
D.膠體鉍+阿莫西林+甲硝唑
E.膠體鉍+質子泵抑制劑+甲硝唑
答案:E
16.消化性潰瘍治療中不屬于抑制胃酸分泌的藥物是
A.氫氧化鋁
B.法莫替丁
C.潘托拉唑
D.雷尼替丁
E.奧美拉唑
答案:A
17.降低胃酸最有效的藥物是
A.H2受體拮抗劑
B.抗膽堿藥物
C.促胃液素受體拮抗劑
D.質子泵抑制劑
E.抗酸劑
答案:D
18.確診慢性胃炎最主要的方法是
A.胃酸分析
B.X線鋇餐檢查
C. B細胞抗體檢測
D.胃鏡檢查和活組織檢查
E.幽門螺桿菌檢測
答案:D
19.急性糜爛出血性胃炎最好的診斷方法是
A.X線鋇餐
B.胃泌素測定
C.胃酸分析
D.B超
E.胃鏡檢查
答案:E
20.關于消化性潰瘍,下列不正確的是
A.胃潰瘍患者的平均年齡比十二指腸潰瘍約大10年
B.約10%的人口一生中患過此病
C.發(fā)病男多于女
D.潰瘍病人均有上腹痛
E.胃潰瘍多伴有慢性胃炎
答案:D
21.與幽門螺桿菌關系最密切的疾病是
A.胃息肉
B.反流性食管炎
C.消化性潰瘍
D.胃平滑肌瘤
E.Zollinger-Ellison綜合癥
答案:C
22.克羅恩病最常累及的部位是
A.空腸
B.橫結腸
C.直腸
D.回腸末端
E.乙狀結腸
答案:D
23.門脈高壓癥的特征性表現(xiàn)是:
A.肝縮小
B.脾腫大
C.側支循環(huán)開放
D.腹水
E.腹脹
答案:C
24.屬于假神經(jīng)遞質的是
A.5-羥色胺
B.多巴胺
C.苯乙醇胺
D.乙酰膽堿
E.谷氨酸
答案:C
25.肝硬化時脾大的主要原因是
A.肝靜脈壓力增高
B.門脈高壓
C.肝動脈壓力增高
D.腹水的壓迫使脾血液回流障礙
E.毒性產(chǎn)物的刺激
答案:B
26.肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)不包括
A.鼻粘膜出血
B.食欲減退
C.乏力
D.肝臟輕度腫大
E.脾臟輕度腫大
答案:A
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27.反流性食管炎最重要的檢查方法是
A.食管滴酸試驗
B.食管測壓
C.內(nèi)鏡檢查
D.24小時食管pH監(jiān)測
E.食管X線鋇餐
答案:C
28.下列屬于復合性潰瘍的是
A. 胃與十二指腸潰瘍
B. 胃體與胃竇潰瘍
C. 胃底與胃竇潰瘍
D. 胃底與胃體潰瘍
E. 胃竇與幽門管潰瘍
答案:A
29.關于Crohn病的臨床表現(xiàn)不正確的是
A.右下腹或臍周捫到腹塊
B.痙攣性陣發(fā)性腹痛,常位于右下腹與臍周
C.可有肛周瘺管
D.腹瀉以粘液血便為主
E.全腹劇痛、腹肌緊張?zhí)崾居心c穿孔
答案:D
30.根據(jù)羅馬Ⅲ標準,診斷功能性消化不良病程至少超過
A.2個月
B.3個月
C.4個月
D.5個月
E.6個月
正確答案:E
31.腸易激綜合征臨床表現(xiàn)中腹痛和腹部不適最主要的原因是
A.腦-腸軸調(diào)節(jié)異常
B.內(nèi)臟敏感性增高
C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感知異常
D.胃腸道動力異常
E.腸道感染
答案:B
32.重型結核性腹膜炎是
A.潰瘍型
B.干酪型
C.增生型
D.滲出型
E.粘連型
答案:B
33.診斷肝硬化最可靠的是:
A.肝穿刺活檢有假小葉形成
B.胃底食道靜脈曲張
C.白蛋白/球蛋白比值倒置
D.脾腫大
E.肝掌及蜘蛛痣
答案:A
34.潰瘍性結腸炎的主要病理特點為
A.結腸壁全層性炎癥
B.病變是節(jié)段性分布
C.病變主要限于大腸粘膜
D.病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層
E.病變先發(fā)生于盲腸,后向下侵犯遠端結腸
答案:D
35.潰瘍性結腸炎的主要臨床表現(xiàn)為
A.腹痛
B.粘液膿血便
C.腹脹
D.惡心、嘔吐
E.發(fā)熱
答案:B
36.重度潰瘍性結腸炎的主要表現(xiàn)
A.粘液膿血便,每日8次
B.體溫>37.5℃,至少持續(xù)3天以上
C.每日腹瀉5次
D.血沉>25mm/h
E.血清白蛋白<35g/l
答案:A
37.輕、中型潰瘍性結腸炎治療的首選是
A.腎上腺皮質激素
B.水楊酸偶氮磺胺吡啶
C.免疫抑制劑
D.抗生素
E.雙歧桿菌制劑
答案:B
38.治療重型潰瘍性結腸炎應首選
A.水楊酸偶氮磺胺吡啶
B.免疫抑制劑
C.大劑量腎上腺糖皮質激素
D.手術治療
E.大劑量抗生素
答案:C
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39.重癥潰瘍型結腸炎患者應慎用
A.糖皮質激素
B.硫唑嘌呤
C.水楊酸制劑
D.抗膽堿能藥
E.抗生素
答案:D
40.關于潰瘍性結腸炎的敘述不正確的是
A.絕大多數(shù)累及直腸
B.回腸末段病變嚴重
C.膿血便多見
D.瘺管形成少見
E.病變?yōu)檫B續(xù)性分布
答案:B
41.治療輕中度潰瘍性結腸炎的主要口服藥物有
A.潑尼松
B.環(huán)磷酰胺
C.SASP
D.甲硝唑
E.抗生素
答案:C
42.下列哪項不是SASP的副作用
A.惡心、嘔吐
B.食欲不振
C.自身免疫性溶血
D.粒細胞減少
E.不可逆性男性不育
答案:E
43.下列哪項不是潰瘍性結腸炎的病理表現(xiàn)
A.節(jié)段性全壁炎
B.病變主要在粘膜層
C.淺表小潰瘍
D.隱窩膿腫
E.杯狀細胞減少
答案:A
44.下列哪項不支持潰瘍性結腸炎的診斷
A.粘液膿血便
B.大便鏡檢有紅、白細胞
C.結腸鏡檢查無器質性病變證據(jù)
D.結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)較多的炎性息肉
E.可并發(fā)結節(jié)性紅斑
答案:C
45.門診對有便血伴有腹瀉或便秘的病人。首先應做的檢查是
A.直腸鏡檢
B.纖維結腸鏡檢
C.直腸指檢
D.鋇灌腸X線檢查
E.鋇餐X線檢查
答案:C
46.下列哪項不是手術治療潰瘍性結腸炎的指征
A.反復發(fā)作的輕度潰瘍性結腸炎
B.并發(fā)大出血
C.并發(fā)結腸癌變
D.腸穿孔
E.合并中毒性結腸擴張
答案:A
47.關于腸易激綜合征不正確的是
A.其機制與胃腸動力學及內(nèi)臟感覺異常有關
B.精神心理因素是發(fā)病的重要因素
C.臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型
D.其復發(fā)常與飲食因素有關
E.該征與感染無關
答案:E
48.腸易激綜合征(IBS)最主要的癥狀是
A.腹瀉
B.便秘
C.消化不良
D.腹痛
E.排便不盡感
答案:D
49.腸結核腹痛常位于
A.左下腹
B.中上腹
C.右下腹
D.右上腹
E.全腹.
答案:C
50.下列哪項不是增生型腸結核的臨床表現(xiàn)
A.常無結核病中毒癥狀
B.以腹瀉為主
C.可有腹絞痛
D.常并發(fā)腸梗阻
E.常在右下腹捫及包塊
答案:B
51.急性胰腺炎一般在起病后幾小時后血清淀粉酶開始升高
A.0.5 小時
B.2 小時
C.6-8 小時
D.24 小時
E.48 小時
答案:C
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52.腸結核手術治療適應證不包括
A.完全性腸梗阻
B.急性腸穿孔
C.慢性腸穿孔瘺管形成內(nèi)科治療未能閉合者
D.腸出血,經(jīng)積極搶救不能滿意止血者
E.結核性腹膜炎
答案:E
53.腸結核的好發(fā)部位為
A.十二指腸
B.空腸
C.回腸
D.升結腸
E.回盲部
答案:E
54.下列哪項最符合結核性腹膜炎粘連型的臨床表現(xiàn)
A.腹痛、腹瀉
B.大量腹水
C.腹部柔韌或腹部包塊
D.高熱
E.嚴重的毒血癥
答案:C
55.結核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是
A.急性腸穿孔
B.慢性腸穿孔
C.腸梗阻
D.腸瘺
E.腹腔膿腫
答案:C
56.對結核性腹膜炎有確診價值的檢查為
A.結核菌素試驗
B.腹腔鏡檢查加活組織檢查
C.腹水濃縮找抗酸桿菌
D.腹部超聲檢查
E.X線檢查
答案:B
57.我國肝硬化最常見的病因是
A.中毒性肝炎
B.酒精性肝炎
C.病毒性肝炎
D.營養(yǎng)不良性肝炎
E.血吸蟲病性肝炎
答案:C
58.下列哪項不屬于門脈高壓癥候群
A.肝臟增大
B.脾臟增大
C.食管和胃底靜脈曲張
D.痔核形成
E.腹水
答案:A
59.急性胰腺炎發(fā)病過程中,可破壞血管引起出血的是
A.磷脂酶A
B.彈力蛋白酶
C.激肽酶
D.脂肪酶
E.胰蛋白酶
答案:B
60.反應肝硬化時肝纖維組織增生的肝功能試驗是
A.血清乳酸脫氫酶升高
B.谷一草轉氨酶升高
C.血漿蛋白降低
D.血清單胺氧化酶升高
E.血清膽固醇升高
答案:D
61.肝腎綜合征的主要發(fā)病機制是
A.腎小管壞死
B.腎小球壞死
C.腎皮質血流量減少
D.腎單位纖維化
E.膽紅素在腎臟中沉積
答案:C
62.下列哪項是確診肝硬化最可靠的證據(jù)
A.食管鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張
B.腹壁有水母頭狀靜脈怒張
C.肝穿刺活槍示假小葉形成
D.血漿白蛋白/球蛋白比例倒置
E.血清單胺氧化酶活性增高
答案:C
63.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是
A.門脈高壓癥
B.肝功能減退
C.低蛋白癥
D.繼發(fā)性醛固酮增多
E.垂體性腺功能紊亂
答案:B
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64.疑有肝硬化癌變時,下列最有診斷意義的是
A.肝表面有小結節(jié)
B.短期內(nèi)出現(xiàn)腹水
C.進行性脾腫大
D.肝區(qū)可聞血管雜音
E.γ-谷氨酰轉肽酶增高
答案:D
65.治療肝硬化難治性腹水較好的辦法是
A.利尿藥的應用
B.提高血漿膠體滲透壓
C.多次單純放腹水
D.保肝治療
E.腹水濃縮回輸
答案:E
66.肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后??刹l(fā)
A.癌變
B.窒息
C.肝性腦病
D.感染
E.黃疸
答案:C
67.肝性腦病的主要發(fā)病機制:
A.γ-氨基丁酸/苯二氮卓復合體
B.假性神經(jīng)遞質
C.氨中毒
D.氨基酸代謝失衡
E. 短鏈脂肪酸
答案:C
68.肝性腦病最常見的病因是:
A.肝炎后肝硬化
B.門靜脈血栓形成
C.藥物中毒性肝損害
D.原發(fā)性肝癌
E.妊娠急性脂肪肝
答案:A
69.診斷急性胰腺炎胰腺壞死的最佳方法是
A.B超
B.X線腹部平片
C.胃鏡
D.核素掃描
E.增強CT
答案:E
70.上消化道大出血是指數(shù)小時出血量達到
A. 500ml
B. 600ml
C. 800ml
D. 1000ml
E. 2000ml
答案:D
71.關于克羅恩病說法不正確的是:
A.最常侵犯回腸末段
B.不形成瘺管
C.腹痛是最常見癥狀
D.一般無粘液膿血便
E.發(fā)熱常見
答案:B
72.屬GABA/BZ復合受體拮抗劑的是
A.苯甲酸鈉
B.乙酰谷氨酰胺
C.苯乙酸鈉
D.氟馬西尼
E.鳥氨酸門冬氨酸
答案:D
73.清除血氨的主要途徑是如下,但除外
A.肝內(nèi)尿素合成
B.肝、腦、腎組織利用和消耗氨
C.腎是排泄氨的主要場所
D.低鉀性堿中毒血氨過高時可以從肺部呼出少量
E.隨糞便排除
答案:E
74.診斷亞臨床肝性腦病最有價值的方法是
A.血氨測定
B.腦電圖檢查
C.誘發(fā)電位
D.智能測驗
E.臨床表現(xiàn)
答案:D
75.關于肝性腦病錯誤的是
A.前驅期:輕度性格改變,可有撲翼樣震顫,腦電圖多數(shù)正常
B.昏迷前期:意識錯亂,撲翼樣震顫存在,腦電圖異常
C.昏睡期:昏睡和精神錯亂,撲翼樣震顫可引出,腦電圖異常
D.昏迷期(淺昏迷):神志完全喪失,撲翼樣震顫仍可引出,腦電圖明顯異常
E.昏迷期(深昏迷):神志完全喪失,撲翼樣震顫無法引出,腦電圖明顯異常
答案:D
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76.肝性腦病尚可減量應用的藥物是
A.地西泮(安定)
B.嗎啡及其衍生物
C.水合氯醛
D.哌替啶(度冷丁)
E.速效巴比妥類
答案:A
77.在我國引起急性胰腺炎最常見的病因是
A.甲狀旁腺疾病
B.膽道疾病
C.高鈣血癥
D.手術創(chuàng)傷
E.并發(fā)于流行性腮腺炎
答案:B
78.急性胰腺炎血清淀粉酶測定正確的是
A.發(fā)病后即可升高
B.起病后6-8小時開始升高
C.淀粉酶的高低與病情的嚴重程度相一致
D.持續(xù)1周以上
E.超過2倍即可確診
答案:B
79.僅見于出血壞死型胰腺炎的是
A.膽囊結石
B.Cullen征
C.胰腺水腫
D.腹脹
E.發(fā)熱
答案:B
80.血清脂肪酶測定對診斷急性胰腺炎的意義為
A.對早期診斷有幫助
B.起病后48小時內(nèi)增高
C.檢查技術較簡單易行
D.增高越多胰腺病變越嚴重
E.較晚就診的病例
答案:E
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