2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺模擬試題第三套
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A1型題(單個最佳選擇題)
1.診斷肺炎球菌肺炎,最有價值的是下列哪一項
A.白細胞總數(shù)和中性粒細胞均增高
B.肺部濕性啰音
C.咳鐵銹痰
D.肺實變體征
E.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性
答案:C
2.慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要原因是
A.缺氧引起肺小動脈痙攣 B.肺小動脈炎
C.血容量增加 D.血液粘稠度增加
E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細血管床減少
答案:A
3.下列哪種表現(xiàn)最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘
A.肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音 B.呼氣性呼吸困難為主
C.心臟增大伴心尖部S3 D.心率快偶有期前收縮
E.氨茶堿有效
答案:C
4.肺心病的首要死亡原因是
A.肺性腦病 B.DIC
C.上消化道出血 D.心律失常
E.休克
答案:A
5.支氣管哮喘的臨床特征是
A.反復發(fā)作陣發(fā)性呼吸困難 B. 夜間陣發(fā)性呼吸困難
C.反復發(fā)作混合性呼吸困難 D.反復發(fā)作吸氣性呼吸困難
E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音
答案:A
6.肺炎球菌肺炎.炎癥消散后常見的是
A.肺部遺留纖維化 B. 造成胸膜粘連增厚
C. 肺組織完全恢復正常 D. 肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫、肺大泡
E. 肺間質(zhì)性改變
答案:C
7.慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因,也是臨床治療能減輕肺動脈高壓的病理生理主要基礎是:
A.血液粘稠度增加 B.缺氧引起肺動脈痙攣
C. 肺小動脈炎 D. 血容量增加
E. 肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細血管床減少
答案:B
8.引起慢性肺心病的病因中,下列哪項最常見
A.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫 B.肺結核
C.胸部畸形 D.原發(fā)性肺動脈高壓癥
E.支氣管哮喘
答案:A
9.慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項癥狀體征提示并發(fā)肺心病
A.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進 B.活動后呼吸困難
C.劍突下心臟搏動 D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音
E.桶狀胸
答案:C
10.下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫
A.葡萄球菌肺炎 B.克霉白桿菌肺炎
C.支原體肺炎 D.軍團菌肺炎
E.病毒性肺炎
答案:A
11.關于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),下列哪項描述是正確的
A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音 B. 進行性呼吸困難
C. 病情越重哮鳴音越強 D. 雙肺聞及哮鳴音及濕啰音
E. 發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音
答案:E
12.支氣管擴張患者大咯血時,最關鍵的搶救措施在于
A. 止血 B. 輸血
C. 吸氧 D. 輸液
E.保持呼吸道通暢.防止窒息
答案:E
13.肺心病心電圖診斷的主要依據(jù)為
A.竇性心律不齊 B. QRS波群低電壓
C. 左心室肥大 D. 肺性P波
E. 左心房肥大
答案:D
14.下列那種疾病可使殘氣量增加
A. 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 B. 肺氣腫
C. 間質(zhì)性肺炎 D. 矽肺
E. 石棉肺
答案:B
15.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是
A.動-靜脈樣分流增加 B.肺泡通氣功能障礙
C.通氣/血流比例失調(diào) D.彌散功能障礙
E.機體氧耗量增加
答案:B
16.下列哪項不是支氣管哮喘的表現(xiàn)
A. 發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽 B.兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音
C. 呼吸困難發(fā)作可達數(shù)十分鐘至數(shù)天,可經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解
D. 夜間及凌晨可加劇 E.嚴重發(fā)作可有發(fā)紺表現(xiàn)
答案:B
17.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A.大氣道阻塞 B.小氣道阻塞
C.雙肺哮鳴音 D.桶狀胸
E.胸片示肺紋理增粗
答案:B
18.肺氣腫時,其主要癥狀是
A.突發(fā)性呼吸困難 B.夜間陣發(fā)性呼吸困難
C.心悸 D.紫紺
E.逐漸加重的呼吸困難,以活動后為重
答案:E
19.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑,可能引起
A.低鉀低氯性堿中毒
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
E.稀釋性低鈉血癥
答案:A
20.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時,以下哪項可能不是心衰的表現(xiàn)
A.雙肺底濕啰音
B.肝腫大和壓痛
C.雙下肢水腫
D.胸腔積液
E.肝頸靜脈回流征陽性
答案:A
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21.治療肺心病心力衰竭的首要措施是
A.臥床休息、低鹽飲食
B.使用小劑量強心劑
C.使用小劑量作用緩和的利尿劑
D.應用血管擴張劑減輕心臟負荷
E.積極控制感染和改善呼吸功能
答案:E
22.有關慢性支氣管炎診斷標準,咳嗽、咳痰反復發(fā)作時間應為
A.每年發(fā)作至少3個月,持續(xù)10年以上
B.每年發(fā)作至少1個月,持續(xù)2年以上
C.每年發(fā)作至少2個月,持續(xù)3年以上
D.每年發(fā)作至少3個月,持續(xù)2年以上
E.每年發(fā)作至少6個月,持續(xù)4年以上
答案:D
23.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療,下列各項中不恰當?shù)氖?/p>
A.應用敏感抗生素 B.應用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物
C.應用支氣管擴張劑 D.霧化吸入稀釋痰液
E.菌苗注射
答案:E
24.急性肺膿腫最具特征的癥狀是
A.畏寒高熱 B.呼吸困難
C.咳大量膿臭痰 D.咳嗽伴咯血
E.咳嗽伴胸痛
答案:C
25.確診肺結核的依據(jù)是
A.結核中毒癥狀 B.血沉增快
C.結核菌素試驗陽性 D.痰檢找到結核菌
E.胸部X線片示浸潤性改變
答案:D
26.治療成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)最有效的措施為
A.持續(xù)高濃度吸氧 B.應用呼氣末正壓通氣
C.持續(xù)低濃度吸氧 D.迅速應用糖皮質(zhì)激素
E.應用正壓機械通氣
答案;B
27.結核菌素試驗陽性反應的原理是
A.局部炎癥反應 B.抗原抗體復合物反應
C.速發(fā)型(Ⅰ型)變態(tài)反應 D.遲發(fā)型變態(tài)反應
E.細胞溶解反應(Ⅱ型)
答案:D
28.肺結核大咯血時,應采取體位是
A.健側臥位 B.患側臥位
C.平臥位 D.俯臥位
E.坐位
答案:B
29.對于特發(fā)性肺纖維化急性期患者最有效的治療是
A.抗感染治療 B.支氣管肺泡灌洗
C.持續(xù)低流量吸氧 D.應用糖皮質(zhì)激素治療
E.支氣管擴張劑治療
答案:D
30.對間質(zhì)性肺疾病最有診斷價值的檢查是
A.肺彌散功能 B.放射核素掃描
C.胸部CT D.血清免疫學
E.肺組織活檢
答案:E
31.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關
A.水腫期 B.消散期
C.灰色肝變期 D.充血期
E.紅色肝變期
答案:E
32.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎,最常見的致病菌是
A.病毒 B.厭氧菌
C.革蘭陽性球菌 D.真菌
E.革蘭陰性桿菌
答案:E
33.金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是
A.肺段實變伴膿腫形成 B.肺實變伴多發(fā)性蜂窩樣改變
C.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成 D.多發(fā)性肺浸潤
E.肺段實變伴液氣胸
答案:C
A2型題(病例摘要型最佳選擇題)
34.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰,痰粘稠,磚紅色,膠凍狀,引起感染最可能的病原菌是
A.克雷白桿菌 B.流感嗜血桿菌
C.嗜肺軍團桿菌 D.葡萄球菌
E.銅綠假單胞菌
答案:A
35.某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡,下列哪一項血氣分析符合單純呼吸性酸中毒失代償?shù)母淖?/p>
A. PaCO2↑ PH↓ 血清氯↑ B.PaCO2↑ PH↓ 血清鉀↑ 氯↓
C. PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↑ D.PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↓ 氯↓
E.PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↓ 氯↑
答案:B
36.某年輕男性患者.勞動時突感右側胸部撕裂樣疼痛,半小時后急診入院。查體:大汗淋漓,呼吸急促,氣管左移,右側呼吸音消失。該患者最可能的診斷為
A.胸腔積液 B.干性胸膜炎
C.右側張力性氣胸 D.肺氣腫
E.大葉性肺炎
答案:C
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37.60歲,男性,咳嗽咳痰20年,加重2周,昏睡1天,明顯紫紺,呼吸10次/分,心率120次/分,BP 120/80mmHg,PaO2 33mmHg, PH 7.29,最主要的搶救措施是
A.可拉明靜脈滴注 B.多巴胺靜脈滴注
C.5%碳酸氫鈉靜滴 D.呼吸機輔助呼吸
E.β2受體興奮劑噴霧吸入
答案:D
38.女性,35歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天,過去曾有類似發(fā)作史。查體:氣促、發(fā)紺,雙肺滿布哮鳴音,心率120次/分,律齊,無雜音。院外使用氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外,還應立即給予的治療措施為
A.聯(lián)合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注
B.聯(lián)合應用抗生素靜脈滴注
C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注
D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入
E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注
答案:C
39.女性,28歲。既往有先天性心臟病史,持續(xù)發(fā)熱2周。入院查體:貧血貌,胸骨左緣3~4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫,脾大肋下2厘米,血培養(yǎng)兩次陽性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛,咯血多次,可能性最大的診斷是
A.室間隔缺損合并急性心衰
B.室間隔缺損合并肺部感染
C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥
D.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞
E.感染性心內(nèi)膜合并肺部感染
答案:D
40.男性,62歲,既往有慢性支氣管炎病史l0余年,一周前因感冒后咳嗽加重,查體:神志模糊,兩肺哮鳴音,心率120次/分,血氣分析:pH 7.30,PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHg.下列治療措施正確的是
A.靜脈滴注尼可剎米 B.靜脈滴注毛花苷C(西地蘭)
C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉 D.靜脈注射速尿
E.人工通氣治療
答案:E
41.男性,60歲,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體:神志清晰,血氣分析:PaO2 30mmHg,PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清,血氣分析:PaO2 70mmHg,PaCO2 80mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是
A.感染加重 B.氣道阻力增加
C.氧療不當 D.心力衰竭加重
E.周圍循環(huán)衰竭
答案:C
42.男性,70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年,冬春季加重。以下檢查結果對診斷肺心病最有幫助的是
A.心電圖檢查示ST-T改變
B.心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmV
C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影
D.胸部正位X線檢查時心尖上翹
E.肺功能檢查示彌散障礙
答案:D
43.男性,69歲,反復咳嗽、咳痰30余年,活動后氣短12年。動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg,能夠延長其壽命、防止肺動脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是
A.抗生素控制感染 B.支氣管舒張劑治療
C.吸入糖皮質(zhì)激素 D.呼吸機鍛煉
E.長期家庭氧療
答案:E
44.女性,60歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年,加重2周入院。入院時神志清楚,動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg.吸入40%濃度氧后,患者呼之不應,查動脈血氣分析示PaCO2 90mmHg,PaO2 75mmHg.患者出現(xiàn)意識障礙的原因是
A.感染加重 B.氣道阻力增加
C.呼吸中樞受到抑制 D.腦血管意外
E.感染中毒性腦病
答案:C
45.女性,65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫10年,此次再次發(fā)作,呼吸困難加重且伴有紫紺入院,未吸氧。下列血氣結果與之相符的是
A.PaO2降低,PaCO2升高 B. PaO2正常,PaCO2升高
C. PaO2升高,PaCO2正常 D. PaO2升高,PaCO2升高
E. PaO2正常,PaCO2降低
答案:A
46.女性,75歲。慢性咳喘20余年,近3年伴有雙下肢水腫,5天來咳喘加重,應用抗生素、利尿劑,效果不著,1天來失眠、煩躁。血氣分析:pH7.35, PaO2 55mmHg,PaCO2 75mmHg,Cl- 80mmol/L.該患者可能的診斷為
A.代謝性酸中毒失代償
B.呼吸性酸中毒失代償
C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒代償
答案:D
47.女性,60歲,慢性咳嗽、咳痰6年,每年冬季發(fā)作,多持續(xù)3~4月,近兩周來再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰,為白色粘痰,無發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常,胸片示雙肺紋理增多、紊亂,肺功能:FVC正常,F(xiàn)EV1/FVC正常,F(xiàn)EV1正常,DLCO正常。最恰當?shù)脑\斷是
A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺結核
C.支氣管哮喘 D.支氣管擴張
E.慢性支氣管炎
答案:E
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48.某成年男性患者的呼吸功能檢查中,下列哪一項結果不正常
A.呼吸頻率18次/分
B.潮氣量500毫升
C.肺活量為3500毫升
D.時間肺活量第1秒為74%,第2秒為83%,第3秒為95%
E.每分通氣量為8升
答案:D
49.支氣管哮喘患者,持續(xù)發(fā)作24小時,大汗淋漓,發(fā)紺,端坐呼吸,雙肺散在哮鳴音。首選的治療是
A.654-2靜脈注射
B.補液+氨茶堿+β2受體激動劑
C.沙丁胺醇霧化吸入+異丙托溴銨霧化吸入
D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素
E.補液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注
答案:E
50.女性,30歲,哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征,與肺氣腫十分相似,此時最好的鑒別方法是
A.拍攝X線胸片
B.測定RV、TLC,測定RV/TLC%
C.給支氣管舒張藥物,待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片,測定RV、TLC
D.高分辨CT
E.支氣管鏡檢查
答案:C
A3型題(病例組型最佳選擇題)
男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰14年,多為白色粘痰,每年發(fā)作3個月左右,近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短,為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5×109/L,尿常規(guī)正常。
51.下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是
A.血氣分析 B.肺功能
C.心電圖 D.胸部X線片
E.胸部CT
52.胸部X線片最可能的表現(xiàn)是
A.雙肺紋理增多、紊亂,伴雙下肺片絮狀陰影
B.雙上肺纖維索條狀陰影,伴左上肺厚壁空洞
C.肋間隙變窄,雙肺透亮度降低,心臟擴大
D.肋骨走向變平,雙肺透亮度增加,橫膈降低,心影狹長
E.氣管向右移位,左肺可見大片密度增高影
53.為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化,最有價值的檢查是
A.胸部X線片 B.胸部CT
C.肺功能 D.血氣分析
E.磁共振
答案:51.E 52.D 53.C
男性,75歲?人、咳痰、喘息30余年,5年來間斷加重,伴有雙下肢水腫,一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。
54.以下檢查對診斷具有重要意義的是
A.MRI檢查 B.心電圖
C.腦電圖 D.血氣分析
E.痰培養(yǎng)
55.若血氣分析結果示有二氧化碳潴留,以下藥物通常忌用的是
A.抗生素 B.尼可剎米
C.地西泮 D.地塞米松
E.氨茶堿
答案:54.D 55.C
男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持續(xù)3~4個月,近2~3年出現(xiàn)活動后氣短,有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛,與呼吸有關,繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗,不能平臥,遂來院就診。
56.詢問病史的重點應是
A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀
B.冠心病、心絞痛病史
C.吸煙史
D.近期心電圖檢查情況
E.近期胸部X線檢查情況
57.體檢重點應是
A.肺部啰音 B.心臟聽診
C.胸膜摩擦音 D.肺下界位置
E.胸部叩診音及呼吸音雙側對比
58.以下檢查中最有價值的是
A.外周血象檢查 B.心電圖檢查
C.胸部X線檢查 D.血氣分析
E.超聲波檢查
答案:56.A 57.E 58.C
男性,45歲,反復發(fā)生夜間呼吸困難1個月,加重一天就診,體格檢查:血壓180/110mmHg,呼吸急促,雙肺散在哮鳴音,雙肺底細濕啰音,心率130次/分。
59.此患者最需鑒別的是
A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎
B.肺心病還是冠心病
C.支氣管哮喘還是心源性哮喘
D.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化
E.左心衰竭還是ABDS
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60.在沒有確診情況下,不宜使用的藥物
A.氨溴索 B.氨茶堿
C.速尿 D.嗎啡
E.糖皮質(zhì)激素
61.如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用
A.嗎啡 B.氨茶堿
C.潑尼松 D.痰液稀釋劑
E.止咳糖漿
答案:59.C 60.D 61.B
女,30歲,確診哮喘4周入院,經(jīng)正規(guī)治療病情緩解,僅偶有胸悶,出院時醫(yī)生囑咐:
62.患者應嚴禁用下述哪種藥物
A.β受體激動劑 B.β受體阻斷劑
C.抗膽堿能藥物 D.鈣離子拮抗劑
E.白三烯受體拮抗劑
63.為鞏固療效,建議患者繼續(xù)應用哪種藥物控制氣道炎癥
A.丙酸倍氯米松氣霧劑 B.異丙托溴銨氣霧劑
C.特布他林氣霧劑 D.酮替酚
E.氨茶堿
答案:62.B 63.A
男,30歲,平素體健。淋雨后發(fā)熱,咳嗽2天,右上腹痛伴氣急、惡心1天。
64.除考慮急腹癥外,重點鑒別的疾病是
A.自發(fā)性氣胸 B.肺炎鏈球菌肺炎
C.膈神經(jīng)麻痹 D.肺梗死
E.肺結核
65.體檢應注意有無
A.腸鳴音 B.右上腹肌緊張
C.肺部呼吸音 D.肺肝濁音界
E.上腹部壓痛
66.首次的治療藥物是
A.頭孢他啶 B.芐星青霉素
C.解熱鎮(zhèn)痛藥 D.胃腸道解痙劑
E.慶大霉素
答案:64.B 65.C 66.B
男,45歲,發(fā)熱、咳膿痰1周,胸片右下肺背段浸潤陰影,用青霉素治療后體溫稍下降,但痰量增多,為膿血痰,有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現(xiàn)空腔。
67.治療中需加用
A.紅霉素 B.甲硝唑
C.酚磺乙胺(止血敏) D.祛痰藥
E.阿米卡星
68.治療2周后,病人臨床癥狀明顯改善,胸片空腔縮小,抗生素總療程一般宜持續(xù)
A.2周 B.3周
C.4周 D.6周
E.8周
69.如果作體位引流,應采取的體位是
A.頭低仰臥位 B.右側臥位
C.左側臥位 D.坐位
E.頭低俯臥位
答案:67.B 68.E 69.E
女,30歲,發(fā)熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。兩年來因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用糖皮質(zhì)激素。體檢:體溫38℃,兩肺無干、濕啰音。胸片:右上葉斑片狀、結節(jié)狀影伴有空洞,血沉45mm/h,PPD(5IU)陰性。
70.診斷應首先考慮
A.狼瘡性肺炎 B.浸潤性肺結核
C.纖維空洞性肺結核 D.支氣管肺癌
E.結節(jié)病
71.PPD試驗結果陰性的解釋哪項是錯誤的
A.陽性表示曾有結核感染
B.強陽性可以支持結核感染
C.陰性可以排除結核病
D.弱陽性可為卡介苗交叉反應
E.免疫抑制者常為陰性
答案:70.B 71.C
男,30歲,低熱1月余,咳痰帶血五天,三年前患過胸膜炎,X線胸片示左肺尖密度不均陰影,ESR 30mm/h,WBC 8.0×109/L.
72.為明確診斷,下列哪項檢查最為重要
A.PPD試驗 B.痰檢抗酸桿菌
C.痰檢瘤細胞 D.痰細菌培養(yǎng)
E.胸部CT
73.需了解下列哪項病史,有助于制定正確治療方案
A.胸膜炎治療用藥情況
B.此次病后診斷經(jīng)過
C.此前健康體檢情況
D.青霉素過敏史
E.家庭有無類似病人
答案:72.B 73.A
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女,26歲,干咳無痰、乏力2個月。胸片示肺門淋巴結腫大,OT(1/2000,5u)試驗:腫結直徑16mm,伴水泡。
74.最可能的診斷是
A.肺結核 B.結節(jié)病
C.淋巴瘤 D.肺癌
E.硅沉著病(矽肺)
75.對該患者如采取短程化療,最佳方案是
A.INH+SM+PAS,12個月
B.INH+PAS+TBS1,9個月
C.RFP+INH,6個月,頭兩個月聯(lián)用RFP+INH+PZA
D.RFP+EMA+PAS,12個月
E.RFP+PAS,6~12個月,頭2個月加用INH+EMB強化
76.用何種方式來判斷療效
A.痰菌轉陰 B.血沉正常
C.胸片病灶消失 D.結核菌素試驗陰性
E.體溫正常
答案:74.A 75.C 76.C
男性,15歲,晨練后突感左胸悶、脹痛,氣促出冷汗。查體:神志清楚,面色蒼白,唇發(fā)紺,呼吸26次/分,左上肺叩診呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齊。
77.最可能的診斷是
A.心絞痛 B.胸膜炎
C.帶狀皰疹 D.自發(fā)性氣胸
E.肋間神經(jīng)炎
78.對上述患者,為明確診斷最佳輔助檢查應選擇
A.血常規(guī) B.胸片
C.胸部B超 D.胸部CT
E.胸部磁共振
79.為緩解患者上述癥狀,最佳緊急處理為
A.氧療 B.抗生素治療
C.給予鎮(zhèn)靜劑 D.抽氣減壓
E.給予強心劑
答案:77.D 78.B 79.D
患者男,62歲,兩年前診斷肺心病,一周來咳嗽、咳痰、喘息加重,雙下肢水腫,查體:雙肺滿布濕啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,雙下肢水腫。白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高,血氣分析:pH 7.32,PaO2 50mmHg,PaCO2 78mmHg,HCO3- 33mmol/L.
80.該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥
A.肺部感染 B.心力衰竭
C.呼吸衰竭 D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
81.關于該患者的治療,下列哪項不恰當
A.控制感染 B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索祛痰 D.持續(xù)低流量吸氧
E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒
82.根據(jù)上述血氣分析結果,本患者應屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)
A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
C.呼吸性酸中毒代償
D.呼吸性酸中毒失代償
E.代謝性堿中毒
83.根據(jù)上述結果,最首要的治療是下列哪項
A.氧療 B.呼吸興奮劑
C.人工通氣 D.積極控制感染
E.應用利尿劑
答案:80.E 81.E 82.A 83.C
女性,23歲,反復發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年,每年春季發(fā)作,可自行緩解。此次又發(fā)作1天,癥狀仍持續(xù)加重,查體:雙肺滿布哮鳴音,心率88次/分,律齊,無雜音。
84.該患者的診斷應首先考慮為
A.慢性支氣管炎 B.阻塞性肺氣腫
C.支氣管哮喘 D.慢性支氣管炎并肺氣腫
E.心源性哮喘
85.對該患者的治療應選用的藥物為
A.抗生素類藥物 B.α受體激動劑
C.β2受體激動劑 D.α受體阻滯劑
E.β2受體阻滯劑
86.給予足量特布他林和氨茶堿治療一天,病情無好轉,呼吸困難加重,唇發(fā)紺,此時應采取
A.原有藥物加大劑量再用一天
B.大劑量丙酸倍氯米松吸入
C.靜脈滴注頭孢菌素
D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松
87.應用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無效,患者呼吸淺快,神志模糊,血氣分析為:PaO2 50mmHg,PaCO2 70mmHg.此時應采取的措施為
A.高濃度吸氧
B.甲潑尼龍靜脈滴注
C.糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂
D.聯(lián)合應用廣譜抗生素
E.氣管插管人工通氣
答案:84.C 85.C 86.E 87.E
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