2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺模擬試題第二套

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　　23.預(yù)防維生素D缺乏最重要的方法是：

　　A.母孕期及哺乳期保健 B.堅(jiān)持戶外活動、日光浴

　　C.母乳喂養(yǎng) D.服用鈣劑

　　E.肌注維生素D

　　24.母乳喂養(yǎng)的足月嬰兒應(yīng)于下列時(shí)期服用維生素D：

　　A.生后2周 B.生后4周

　　C.生后1個(gè)月 D.生后42天

　　E.生后2個(gè)月

　　25.哪項(xiàng)是診斷維生素D缺乏的重要病史?

　　A.早產(chǎn)、雙胎、日照不足 B.“夜驚”

　　C.食欲不振 D.配方奶粉喂養(yǎng)

　　E.枕禿

　　26.下列哪項(xiàng)敘述是不正確的?

　　A.人體脂肪細(xì)胞數(shù)量的增多主要發(fā)生在生前3個(gè)月、生后第1年和11～13歲

　　B.肥胖兒對外界體溫變化不敏感

　　C.肥胖兒長大成人后易發(fā)生動脈軟化、冠心病、高血壓

　　D.脂肪細(xì)胞體積增大的肥胖兒較脂肪細(xì)胞數(shù)目增加者治療困難

　　E.肥胖兒有低溫傾向

　　27.肥胖可發(fā)生于任何年齡，但最常見于：

　　A.新生兒期和幼兒期 B.幼兒期或青春期

　　C.嬰兒期、5～6歲和青春期 D.中年期

　　E.青春期以后

　　28.參照同性別同年齡人群均值診斷輕度肥胖的標(biāo)準(zhǔn)為：

　　A.體重超過均值5%～10%者 B.體重超過均值10%～15%者

　　C.體重超過均值15%～20%者 D.體重超過均值20%～29%者

　　E.體重超過均值30%～35%者

　　29.治療小兒肥胖癥主要采用：

　　A.外科手術(shù)去除脂肪

　　B.飲減肥茶

　　C.服用減肥中藥

　　D.減少產(chǎn)生熱能性食物攝入和增加機(jī)體對熱能的消耗

　　E.內(nèi)分泌藥物調(diào)節(jié)治療

　　30.兒童單純性肥胖癥可能伴有的內(nèi)分泌變化為：

　　A.血清PTH水平升高

　　B.25—(OH)D3及24、25—(OH)2D3水平降低

　　c.生長激素水平增高

　　D.尿17—羥類固醇水平降低

　　E.血胰島素水平降低

　　31.蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良多見于：

　　A.1歲以內(nèi)兒童 B.2歲以下兒童

　　C.3歲以下兒童 D.4歲以下兒童

　　E.5歲以下兒童

　　32.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為消瘦，隨著疾病的發(fā)展，皮下脂肪逐漸減少以至消失。皮下脂肪消耗的順序?yàn)椋?/p>

　　A.腹部一臀部一軀干一四肢—面頰 B.面頰一臀部一腹部一四肢一軀干

　　C.腹部一面頰+臀部一四肢一軀干 D.軀干一臀部—腹部一面頰一四肢

　　E.腹部一軀干一臀部一四肢一面頰

　　33.蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良兒童發(fā)生腹瀉時(shí)

　　A.不易發(fā)生脫水 B.易發(fā)生等滲性脫水

　　C.易發(fā)生高滲性脫水 D.易發(fā)生低滲性脫水

　　E.發(fā)生脫水的性質(zhì)不確定

　　34.治療重度蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良患兒時(shí)，每日熱能攝人開始先從

　　A.每日165～230kJ/kg(40～55kcal/kg)

　　B.每日230～330kJ/kg(55～80kcal/kg)

　　C.每日250～500kJ/kg(60～120kcal/kg)

　　D.每日330～500kJ/kg(80～120kcal/kg)

　　E.每日500～727kJ/k8(120～170kcal/kg)

　　35.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為消瘦，皮下脂肪逐漸減少以至消失。皮下脂肪層消耗首先表現(xiàn)在

　　A.臀部 B.面頰

　　C.四肢 D.軀干

　　E.腹部

　　36.小兒特有的對能量的需要是：

　　A. 基礎(chǔ)代謝

　　B. 活動所需

　　C. 生長所需

　　D. 食物的特殊動力作用

　　E. 排泄的消耗

　　37.以下哪一種食物維生素A含量最豐富?

　　A.菠菜 B.洋芋

　　C.廣柑 D.動物肝

　　E.牛奶

　　38.一般地區(qū)維生素A缺乏的預(yù)防措施中采用以下哪項(xiàng)?

　　A.食物強(qiáng)化 B.營養(yǎng)宣教

　　C.一次性大劑量補(bǔ)充維生素A D.適量食用黃綠色蔬菜、水果

　　E.適量食用動物肝

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　　[A2型題]

　　39.男性，8歲，體重(kg)/身長的平方(m2)即BMI為P95，診斷為：

　　A.正常 B.超重

　　C.輕度肥胖 D.中度肥胖

　　E.重度肥胖

　　40.男，12歲，自幼較胖，不喜運(yùn)動，但學(xué)習(xí)成績尚可。查體：體重超過同身高男孩平均體重的15%，心、肺(一)，腹較膨隆，肝、脾不大，陰莖內(nèi)縮，較短小

　　A.超重 B.輕度肥胖

　　C.Prader-Willi綜合征 D.Laurence-MoomBiedl綜合征

　　E.Alstrom綜合征

　　41.女孩l歲2個(gè)月，生后牛乳加母乳混合喂養(yǎng)，后因腹瀉改為米粉喂養(yǎng)。10天來發(fā)熱，體溫37℃，咳嗽、喘息、氣促。查體：體重7.0kg，全身消瘦，反應(yīng)差，皮下脂肪消失，口周青，三凹征陽性，雙肺聞及中細(xì)濕噦音。血常規(guī)：RBC2.8×1012/L，Hb80g/L，WBC5.6～109/L，NO，46，L0.46，M0.06，E0.02。其可能診斷為：

　　A.輕度營養(yǎng)不良十支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血

　　B.中度營養(yǎng)不良十支氣管肺炎十營養(yǎng)性貧血

　　C.中度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎

　　D.重度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血

　　E.重度營養(yǎng)不良十支氣管肺炎

　　42.6個(gè)月男嬰，出生體重3.4kg，生后使用稀釋牛乳喂養(yǎng)，近3個(gè)月來反復(fù)腹瀉。查體：精神差，老人貌，體重4.4kg，輕度水腫，皮下脂肪消失，心、肺(一)，舟狀腹，肝、脾不大。此患兒診斷為：

　　A.中度消瘦型營養(yǎng)不良 B.重度消瘦型營養(yǎng)不良

　　C.中度水腫型營養(yǎng)不良 D.重度水腫型營養(yǎng)不良

　　E.重度消瘦水腫型營養(yǎng)不良

　　43.3歲男孩，水腫1月。體重9kg，呼吸平穩(wěn)，心、肺(-)，肝肋下1cm，質(zhì)軟，全身輕度凹陷性水腫。Hb89g/L。尿常規(guī)檢查：蛋白(-)，鏡檢(-)。血清總蛋白36g/L，白蛋白18g/L，血T3和T4正常，可能診斷是：

　　A.充血性心力衰竭+貧血 B.腎炎性腎病牛貧血

　　C.單純性腎病+貧血 D.甲狀腺功能低下+貧血

　　E.營養(yǎng)不良+貧血

　　[A3題型]

　　44～46題干：3個(gè)月嬰兒，G1P1，足月順產(chǎn)，出生體重2.6kg，純母乳喂養(yǎng)，生后2周即每日加維生素D4001U，時(shí)有“夜驚”，睡眠不安，頭發(fā)脫落，于12月3日來兒保門診檢查。體檢：體重6.9kg，身長63cm，一般情況好，前囟2.5cm，枕禿(++)，未及顱骨乒乓感。

　　44.應(yīng)首選的檢查是：

　　A.骨齡 B.甲狀腺功能檢查

　　C.骨堿性磷酸酶 D.血清25-(OH)D3

　　E.尿鈣

　　45.對診斷有重要意義的病史是：

　　A.有無維生素D缺乏的高危因素 B.“夜驚”

　　C.睡眠不安 D.純母乳喂養(yǎng)

　　E.頭發(fā)脫落

　　46.此嬰兒血清25-(OH)D3、血鈣、磷，長骨干骺端X線無異常，診斷為：

　　A.粘多糖病 B.軟骨發(fā)育不良

　　C.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病 D.慢性腎疾病

　　E.正常嬰兒

　　47～52題干：11個(gè)月男孩體重7.0kg，身長73cm，母乳喂養(yǎng)至l0個(gè)月始加稀粥，夜晚母乳喂養(yǎng)1～2次，每日三頓稀粥。

　　47.該嬰兒每日能量供給應(yīng)為：

　　A.70kcal/(kg·d) B.80kcal/(kg·d)

　　C.90kcal/(kg·d) D.95kcal/(kg·d)

　　E.110kcal/(k8·d)

　　48.每日蛋白質(zhì)供給大約應(yīng)為：

　　A.8～10g B.11～21g

　　C.11～15g D.16～28g

　　E.20～30g

　　49.每日維生素D供給量是：

　　A.2001U B.4001U

　　C.6001U D.8001U

　　E.10001U

　　50.對此男孩進(jìn)行心理發(fā)育評估，診斷性測試時(shí)應(yīng)首選

　　A.DDST B.Bayley嬰兒發(fā)育檢查

　　C.畫人試驗(yàn) D.WISC-R

　　E.WPPSI

　　51.評價(jià)此男孩營養(yǎng)不良狀態(tài)的指標(biāo)之一是體重小于

　　A.中位數(shù) B.中位數(shù)一1SD

　　C.中位數(shù)—2SD D.均數(shù)

　　E.Pl0

　　52.此男孩體重

　　A.2l—三體綜合征 B.營養(yǎng)不良

　　C.正常兒童 D.生長激素缺乏

　　E.軟骨發(fā)育不良

　　53～55題干：1歲8個(gè)月男孩，體重llkg，身長80cm。1歲開始進(jìn)食其他食物，現(xiàn)每月消耗配方奶粉7～8斤，用奶瓶，不愿吃飯，不肯咀嚼，進(jìn)食困難，嘔吐，服開胃藥及補(bǔ)鋅無效。。

　　53.對此男孩應(yīng)首選的篩查是：

　　A.DDST B.頭顱B超

　　C.生長激素激發(fā)試驗(yàn) D.生長水平評價(jià)

　　E.甲狀腺功能檢測

　　54.為明確診斷，最重要的是：

　　A.病史分析 B.血微量營養(yǎng)素檢測

　　C.生長激素激發(fā)試驗(yàn) D.血常規(guī)檢測

　　E.甲狀腺功能檢測

　　55.此男孩體重P20～P30、身高P20～P30，最可能的診斷是：

　　A.21-三體綜合征 B.營養(yǎng)不良

　　C.正常兒童 D.生長激素缺乏

　　E.口腔功能發(fā)育不良

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　　56～58題干：女孩，6歲，活動后氣喘，易疲倦2年。體重30kg，皮下脂肪豐滿，心(一)，雙肺清，腹膨隆，肝、脾不大。

　　56.下列檢查中，對診斷最有意義者為：

　　A.血常規(guī) B.尿常規(guī) C.血脂及血清p白蛋白

　　D.腹部B超 E.心電圖檢查

　　57.該患兒進(jìn)行內(nèi)分泌檢查結(jié)果為總T4和游離T3正常，T3受體減少，血清PTH升高，血尿生長激素水平降低，尿l7羥類固醇及皮質(zhì)醇升高，可能的診斷為：

　　A.糖原累積病 B.小兒肥胖癥

　　C.糖尿病 D.甲狀腺功能低下

　　E.Pickwickian綜合征

　　58.該患兒測定體重(kg)/身長平方(m2)即體塊指數(shù)為P98，考慮可能為：

　　A.輕度營養(yǎng)不良 B.中度營養(yǎng)不良

　　C.超重 D.肥胖癥

　　E.營養(yǎng)正常

　　59～63題干：2歲男孩，生后母乳加牛乳喂養(yǎng)，以后改為米粉加稀飯喂養(yǎng)，查體：體重8kg，皮膚未見水腫，脂肪變薄，心、肺、腹均正常，血常規(guī)檢查WBC4.8×109/L，Hb80g/L。

　　59.最可能的診斷是：

　　A.營養(yǎng)基本正常 B.消瘦型營養(yǎng)不良+貧血

　　C.水腫型營養(yǎng)不良+貧血 D.消瘦水腫型營養(yǎng)不良十貧血

　　E.以上都不是

　　60.下列哪項(xiàng)檢查對早期診斷無價(jià)值?

　　A.血清白蛋白 B.視黃醇結(jié)合蛋白

　　C.前白蛋白 D.甲狀腺結(jié)合前白蛋白

　　E.轉(zhuǎn)鐵蛋白

　　61.該項(xiàng)檢查不夠靈敏是因?yàn)榇隧?xiàng)檢查：

　　A.不易準(zhǔn)確測定 B.體內(nèi)代謝半衰期較長

　　C.受其他因素干擾較大 D.檢驗(yàn)步驟復(fù)雜

　　E.以上都不是

　　62.該患兒易患下列何種維生素缺乏?

　　A.維生素C B.維生素Bl

　　C.維生素B2 D.維生素D、維生素A

　　E.葉酸

　　63.該患兒Hb檢查為80g/L，估計(jì)此貧血可能為：

　　A.正色素性貧血 B.大細(xì)胞性貧血

　　C.低色素性貧血 D.單純小細(xì)胞性貧血

　　E.小細(xì)胞低色素性貧血

　　64～66題干：3歲男童，住遠(yuǎn)郊區(qū)，l歲斷牛奶，現(xiàn)以米飯為主，豆奶200ml/日，平日肉、蔬菜可，較喜歡水果，2歲后反復(fù)呼吸道感染，食欲欠佳，夜間視物不清。查體：體重13kg，身高91cm，無明顯異常。血常規(guī)示輕度貧血。

　　64.首選實(shí)驗(yàn)室檢查是：

　　A.血清維生素A濃度 B.維生素A相對劑量反應(yīng)試驗(yàn)

　　C.暗視力 D.血紅蛋白測定 E.長骨X光片

　　65.考慮的主要診斷是：

　　A.亞臨床維生素A缺乏 B.臨床維生素A缺乏

　　C.缺鐵性貧血 D.免疫缺陷

　　E.蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良

　　66.首選治療是：

　　A.先予一次大劑量補(bǔ)充維生素A5萬1U

　　B.先予一次大劑量補(bǔ)充維生素Al0萬1U

　　C.先予一次大劑量補(bǔ)充維生素A15萬IU

　　D.先予一次大劑量補(bǔ)充維生素A20萬IU

　　E.先予一次大劑量補(bǔ)充維生素A25萬IU

　　[A4型題]

　　67～70題干：1歲6個(gè)月男孩，生后米粉加稀飯喂養(yǎng)，食欲差，近3個(gè)月來反復(fù)發(fā)生腹瀉，體重6kg，查體發(fā)現(xiàn)水腫，WBC5.6×109/L，血漿總蛋白40g/L，白蛋白18g/L。

　　67.最可能的診斷是：

　　A.營養(yǎng)正常 B.消瘦型營養(yǎng)不良

　　C.水腫型營養(yǎng)不良 D.單體性腎病

　　E.消瘦水腫型營養(yǎng)不良

　　68.患兒經(jīng)常腹瀉，近4日腹瀉為蛋花水樣便，近1日尿少，大便常規(guī)鏡檢偶見白細(xì)胞。體檢：皮膚彈性差，哭而無淚�；純嚎赡苡校�

　　A.等滲性脫水 B.低滲性脫水

　　C.高滲性脫水 D.單純性腎病

　　E.以上都不是

　　69.該患兒反復(fù)腹瀉的原因最可能是：

　　A.食物不耐受 B.食物不清潔

　　C.免疫功能低下 D.維生素缺乏

　　E.腹部受涼

　　70.在輸液糾正脫水的過程中，患兒突然出現(xiàn)抽搐，最可能的原因是：

　　A.低鈉 B.低鎂血癥

　　C.低鈣血癥 D.微量元素缺乏

　　E.低血糖癥

　　[B1型題]

　　71～72題干

　　A.粘多糖病 B.軟骨發(fā)育不良

　　C.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病 D.成骨不全

　　E.X連鎖低磷性佝僂病

　　71.3歲4個(gè)月女孩，因偶然發(fā)現(xiàn)雙下肢彎曲1年余就診。G2P 2，足月順產(chǎn)，人工喂養(yǎng)(奶粉)未加魚肝油。小兒幾乎無戶外活動，患兒2歲前不會走，1歲半出牙，可協(xié)助做簡單家務(wù)。體檢：一般情況可，體重10.5kg，身高85cm，無方顱，前囟已閉合，可疑肋串珠和手足鐲，雙下肢嚴(yán)重“O”型(膝間距大于6cra)。實(shí)驗(yàn)室檢查：總血清Ca2.5mmol/L(2.23-2.8mmol/L)，P1.6mmol/L(1.3～1.9mmol/L)，ALP50U(5～30U)，25—(OH)D3 7ng/ml，最可能的診斷是：

　　72.2歲4個(gè)月男孩，因雙下肢彎曲就診。G2P1，足月順產(chǎn)。人工喂養(yǎng)(奶粉)未加魚肝油。10個(gè)月時(shí)出牙，l歲5個(gè)月后會走，可唱兒歌。其母發(fā)現(xiàn)患兒1歲后雙下肢逐漸彎曲。體檢：一般情況可，體重10.5k8，身高85cm，無方顱，前囟0.5cm，可疑肋串珠和手足鐲。雙下肢嚴(yán)重“O”型(膝間距大于6cm)。實(shí)驗(yàn)室檢查：總血清Ca2.5mmol/L(2.23～2.8mmol/L)，P1.0mmol/L(1.3～1.9mmol/L)，ALPl06.0U(5～30U)，25-(OH)D3 40ng/ml，最可能的診斷是：

　　73～76題干

　　A.腳氣病

　　B. 巨幼紅細(xì)胞貧血

　　C. 夜盲癥

　　D. 末梢神經(jīng)炎

　　E. 口角炎

　　73.缺乏葉酸可引起：

　　74.缺乏維生素B1可引起：

　　75.缺乏維生素B2可引起：

　　76.缺乏維生素A可引起：

　　參考答案

　　1.E 2.B 3.E 4.A 5.C 6.D 7.D 8.C 9.D

　　10.C 11.A 12.C 13.D 14.A 15.C 16.D 17.D 18.A

　　19.C 20.C 21.B 22.A 23.B 24.A 25.A 26.D 27.C

　　28.D 29.D 30.A 31.C 32.E 33.D 34.A 35.E 36.C

　　37.D 38.C 39.B 40.A 41.D 42.E 43.E 44.D 45.A

　　46.E 47.D 48.B 49.B 50.B 51.C 52.B 53.D 54.A

　　55.E 56.C 57.B 58.D 59.B 60.A 61. B 62.D 63.E

　　64.A 65.B 66.A 67.E 68.B 69.C 70.C 71. C 72.E

　　73.B 74.A 75.E 76.C

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