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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)血液系統(tǒng)疾病考點(diǎn)精講

更新時間:2017-07-08 09:10:01 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽46收藏18

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  血液系統(tǒng)疾病

兩種貧血

 

缺鐵性貧血(IDA)

營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

病因

早產(chǎn)、雙胎;不良喂養(yǎng)史;腹瀉

診斷
   

符合第1條和第2~8條中至少兩條者,可診斷:
1.有明確的缺鐵病因。
2.貧血為小細(xì)胞低色素性。
3.血清鐵蛋白<12μg/L。
4.紅細(xì)胞原卟啉>0.9μmol/L。
5.血清鐵<10.7μmol/L。
6.總鐵結(jié)合力>62.7μmol/L;
轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%。
7.骨髓細(xì)胞外鐵明顯減少或消失(0~+);
鐵粒幼細(xì)胞<15%。
8.鐵劑治療有效
(用鐵劑治療3周后,Hb上升至少20g/L以上)。

大細(xì)胞性貧血;
神經(jīng)精神癥狀;
(精神:反應(yīng)遲鈍,少哭不笑)
(神經(jīng):震顫,甚至抽搐)
皮膚出血點(diǎn)或瘀斑;
骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞;
維生素B12或(和)葉酸治療有效

 

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  續(xù)表

 

缺鐵性貧血(IDA)

營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

治療

補(bǔ)充鐵劑:口服為主;選擇二價鐵;
以元素鐵計算4~6mg/kg·d,分2~3次口服;

肌注VitB12100μg/d,至血紅蛋白正常;
口服葉酸5mg,3次/日。

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