消化性潰瘍-2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第三章第十六節(jié)系統(tǒng)復(fù)習(xí)筆記

　　本文介紹“消化性潰瘍-2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第三章第十六節(jié)系統(tǒng)復(fù)習(xí)筆記”供考生參閱，希望對備考2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)球網(wǎng)校隨時更新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試復(fù)習(xí)筆記，歡迎考生持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。

　　相關(guān)推薦：2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試各章節(jié)系統(tǒng)復(fù)習(xí)筆記匯總

　　【診斷】

　　1.發(fā)病特點 長期性、周期性、節(jié)律性、季節(jié)性。

　　2.癥狀 上腹痛為主要癥狀，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛;消化不良癥狀，為無規(guī)律性的上腹隱痛不適，伴脹滿、厭食、噯氣、反酸、燒心等癥狀。

　　3.體征發(fā)作時劍突下有一固定而局限的壓痛點，緩解時無明顯體征。

　　4.檢查上消化道X線鋇餐檢查有典型龕影。

　　【鑒別診斷】

　　1.慢性胃炎。

　　2.功能性消化不良。

　　3.肝、膽、胰腺疾病。

　　4.促胃液素瘤。

　　5.癌性潰瘍。

　　【進(jìn)一步檢查】

　　(1)胃液分析、血清促胃液素測定、幽門螺桿菌檢查、糞隱血試驗（環(huán)球網(wǎng)校分享消化性潰瘍-2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第三章第十六節(jié)系統(tǒng)復(fù)習(xí)筆記）。

　　(2)X線鋇餐檢查。

　　(3)胃鏡檢查。

　　【治療原則】

　　1.一般治療避免應(yīng)用致潰瘍藥物和戒煙。

　　2.藥物治療

　　(1) H2受體拮抗藥，如西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁;質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑和拉貝拉唑;抗酸藥，如氫氧化鋁、氫氧化鎂及其復(fù)方制劑。

　　3.手術(shù)治療 適應(yīng)證為：大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效，急性穿孔，內(nèi)科治療無效酌頑固性潰瘍，胃潰瘍疑有癌變。

　　【典型例題及得分要點】

　　例題

　　主訴：男性，30歲，腹痛5h，加重4h。

　　環(huán)球網(wǎng)校友情提供：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦：

2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱—實踐技能

2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試實施_報考指南

2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試機(jī)構(gòu)或組織_報考指南

　　本文介紹“消化性潰瘍-2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第三章第十六節(jié)系統(tǒng)復(fù)習(xí)筆記”供考生參閱，希望對備考2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)球網(wǎng)校隨時更新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試復(fù)習(xí)筆記，歡迎考生持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。

　　相關(guān)推薦：2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試各章節(jié)系統(tǒng)復(fù)習(xí)筆記匯總

　　病史：患者于5h前，飲酒后感上腹部隱痛不適，4h前劍突下突發(fā)劇痛，伴惡心、嘔吐數(shù)次，3h前腹痛蔓延至右側(cè)中、下腹部?；颊咭蛱弁淳馨锤共?，煩躁不安，出冷汗。既往間斷上腹痛8年，饑餓時明顯，未經(jīng)系統(tǒng)診治。

　　查體：T 37.6℃，P 110次/分，R 24次/分，BP 90/60mmHg。急性痛苦病容，煩躁，心肺檢查未見明顯異常，腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，廣泛腹肌緊張，劍突下區(qū)域及右側(cè)中、下腹部壓痛，反跳痛明顯，劍突下最著，肝、脾未及，Murphy征(一)，移動性濁音(一)。腸鳴音偶可聞及，直腸指檢未及異常。

　　輔助檢查：WBC 11×109/L，Hb 140g/L;血淀粉酶96U(對照32U)。

　　得分要點：

　　1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

　　(1)診斷 胃十二指腸潰瘍并穿孔、彌漫性腹膜炎（環(huán)球網(wǎng)校分享消化性潰瘍-2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第三章第十六節(jié)系統(tǒng)復(fù)習(xí)筆記）。

　　(2)診斷依據(jù)

　　①突發(fā)上腹部劇痛，腹痛部位有轉(zhuǎn)移，有消化道癥狀。

　?、诓轶w腹肌緊張，有壓痛、反跳痛等腹膜炎體征，劍突下最明顯。

　?、塾休p度體溫升高、血白細(xì)胞升高、血淀粉酶升高。

　?、苡邢詽儾∈?。

　　2.鑒別診斷(5分)

　?、倌懩已?，膽囊結(jié)石急性發(fā)作。

　?、诩毙砸认傺?。

　　③急性心肌梗死。

　　④急性闌尾炎。

　　3.進(jìn)一步檢查(4分)

　?、倭⑽桓共科狡?。

　?、诟?、膽、胰B超檢查。

　?、垩⒛虻矸勖笢y定。

　　④必要時行腹腔穿刺及腹腔液檢查。

　　4.治療原則(3分)

　　①禁食，胃腸減壓，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

　?、诖┛仔扪a(bǔ)術(shù)。

　　環(huán)球網(wǎng)校友情提供：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦：

2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱—實踐技能

2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試實施_報考指南

2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試機(jī)構(gòu)或組織_報考指南