H7N9高發(fā)期如何防控H7N9？H7N9臨床表現有哪些？

　　2月14日，國家衛(wèi)計委網站公布“2017年1月全國法定傳染病疫情概況”，數據顯示，1月份全國“人感染H7N9禽流感”發(fā)病數為192，死亡數為79。與2016年12月份數據相比，2017年1月的H7N9疫情明顯上升。下面環(huán)球網校分享H7N9高發(fā)期如何防控H7N9?H7N9臨床表現有哪些?等問題，幫助大家進一步了解H7N9禽流感，已消除大家的恐慌心理。

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　　一、什么是H7N9疫情?

　　老師：H7N9疫情是由H7N9病毒引起的。自2013年我國華東地區(qū)首次發(fā)現人感染H7N9病例以來，每年都會在冬春季出現季節(jié)性流行。

　　二、H7N9病例臨床表現有哪些?

　　老師：H7N9病例的潛伏期一般為7天內，也可長達10天。臨床表現為患者出現發(fā)熱、咳嗽、咳痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐等癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病3至7天引發(fā)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咳血痰，常快速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克和多臟器功能障礙綜合征。輕癥患者表現為發(fā)熱伴上呼吸道感染癥狀。H7N9病例早期發(fā)病無特異性表現，早診早治困難，后期重癥病例治療效果差，病死率高，目前報告病例的總體病死率在40%左右。

　　三、H7N9病毒通過什么途徑傳播?

　　老師：導致人感染H7N9病毒的重要危險因素是直接或間接暴露于受感染活禽或毒禽類污染的環(huán)境中。目前，我國確診的H7N9病例，絕大多數患者發(fā)病前有與活禽接觸史，且以暴露于有活禽售賣的農貿市場的比例居高。尚沒有證據顯示H7N9病毒能夠通過妥善處理的禽類或禽蛋類傳播給人類。吃煮熟的食物不會感染H7N9病毒。

　　監(jiān)測顯示，雖然偶有局部聚集性病例(每起2至3例病例，均無連續(xù)發(fā)病例)發(fā)生，但尚無證據表明H7N9病毒能持續(xù)地“人傳人”。

　　四、哪些人是H7N9病毒高風險感染人群?

　　老師：監(jiān)測顯示，近期報告的H7N9病例，以離退休人員、待業(yè)人員、農村群眾為主;中老年人居多;多數患者有基礎性疾病;絕大多數患者發(fā)病前曾接觸過活禽或到過活禽售賣市場。老年人和患有基礎性疾病的人，感染發(fā)病后發(fā)生重癥和死亡的可能性更高。

　　此外，從事非規(guī)?；头且?guī)范化家禽養(yǎng)殖、販賣、宰殺等工作的人群，因接觸帶病毒禽類的機會更多，所以被感染的風險也更高。

　　五、有沒有可以預防該疾病的疫苗?季節(jié)性流感疫苗可以預防H7N9嗎?

　　老師：目前并沒有預防H7N9病毒感染的疫苗可用。季節(jié)性流感疫苗并不能預防H7N9病毒感染，但接種季節(jié)性流感疫苗有助于降低因罹患季節(jié)性流感而導致嚴重并發(fā)癥及住院可能。

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　　六、如何防控H7N9重癥病例和死亡病例出現?

　　老師：目前對于H7N9病例，主要采取抗病毒和對癥治療。要減少H7N9重癥病例和死亡病例的發(fā)生，需要早期就診、早期治療，特別是抗病毒藥物的使用，如磷酸奧司他韋(達菲)，在發(fā)病后盡早使用效果最好。因此建議在H7N9高發(fā)季節(jié)、高發(fā)地區(qū)，如果出現發(fā)熱及患上呼吸道疾病，應戴口罩，盡快到正規(guī)醫(yī)療機構進行診治，并告訴醫(yī)生發(fā)病前與禽類的接觸情況，例如是否去過活禽市場、近期去過哪些地方旅行等。

　　醫(yī)務人員綜合患者的臨床表現和可疑暴露史，懷疑其感染H7N9病毒的，應盡早使用抗病毒藥物，無需等待病原學檢測結果，以降低患者病情發(fā)展為重癥的可能性。

　　七、就目前來看，H7N9疫情會不會越來越嚴重?

　　老師：按照既往H7N9疫情流行規(guī)律，每年春節(jié)過后發(fā)病數量會明顯下降，并呈低水平流行直至4月下旬。目前疫情上升勢頭已經得到遏制，并且近期各重點疫情省份已針對活禽經營市場和活禽交易活動采取了嚴格的防控措施，相信對于控制疫情的進一步發(fā)展會起到良好作用。

　　八、目前禽類還能不能吃?

　　老師：禽類是人體良好的食物蛋白質來源，雞、鴨等禽類肯定是可以買、也可以吃的，但一定要注意安全。

　　一是要注意盡量避免直接購買活禽、直接接觸活禽和自行宰殺活禽。要盡量購買、食用有檢疫證明的冷鮮禽、冰鮮禽及其產品。尤其在已經發(fā)現有H7N9疫情的地區(qū)，更不要去購買活禽。科學分析證明，集中屠宰的冷鮮禽、冰鮮禽，不但與現宰現殺的活禽具有同等的營養(yǎng)價值，還可以極大降低感染H7N9等疾病的風險。

　　二是一定不要從流動攤販處購買活禽，也不要將從活禽市場或流動攤販處購買的活禽與自家家養(yǎng)禽混養(yǎng)。調查發(fā)現，近期在一些已經關閉主城區(qū)活禽市場的地區(qū)，在其城郊結合部和農村地區(qū)出現了H7N9病例，絕大多數是因為從流動攤販處購買活禽，或將外來禽類與自家家養(yǎng)禽混養(yǎng)后引發(fā)感染。

　　三是要提醒老年人群，特別是患有慢性肺部疾病、糖尿病、冠心病等基礎性疾病和體質比較差的人，購買禽類產品時更要盡量避免或減少與活禽接觸，不去或少去有活禽的地方。

　　九、日常生活中如何進行有效預防和控制?

　　老師：1.盡量避免接觸活禽，更不要接觸病、死禽。避免與活雞、活鴨等禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。不去活禽市場或者流動攤點購買活禽食用或者回家飼養(yǎng)，在禁止活禽交易的地區(qū)，發(fā)現有流動攤販銷售活禽，應及時舉報。

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　　2.選擇購買冷鮮、冰鮮禽類產品。禽類感染H7N9病毒后，一般來說并不表現為發(fā)病或死亡。因此，表面看上去健康的禽類，并不代表就是安全的，接觸活禽或暴露于有活禽的地方，特別是在有疫情的地區(qū)購買活禽，會大大增加感染H7N9病毒的風險。應努力改變購買和消費活禽的習慣，選擇正規(guī)的超市或農貿市場，購買經正規(guī)部門檢疫確認是安全的冷鮮、冰鮮禽類，可以極大降低H7N9病毒的感染風險。

　　3.生熟分開，燒熟煮透。做飯做菜時，一定要做到生熟分開。雞、鴨等禽肉及其肉制品以及禽蛋等一定要燒熟煮透后再吃。

　　4.接觸活禽要做好個人防護。從事禽類養(yǎng)殖、運輸、銷售、宰殺等行業(yè)的人員在接觸禽類時，要做好個人防護(戴手套、口罩，穿工作服)，接觸后注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。鼓勵發(fā)展規(guī)模化、規(guī)范化畜禽養(yǎng)殖，加強生物安全防護措施，減少H7N9等病毒侵襲的機會。農村家禽家畜飼養(yǎng)一定要與居住生活環(huán)境相對隔離，避免不同禽畜混養(yǎng)，也不要將外來禽類與家養(yǎng)禽混養(yǎng)。發(fā)現病死禽要及時報告動物衛(wèi)生監(jiān)督機構，以妥善處理。

　　5.及時就醫(yī)。如果出現發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等癥狀，應佩戴口罩，盡快到醫(yī)院就診，并主動告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否接觸過禽類及其分泌物、排泄物，是否到過活禽市場等情況，以便醫(yī)生及時、準確做出診斷和給予針對性治療。

　　6.保持健康生活方式。保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻，不喝生水。居住、生活環(huán)境要注意適度通風換氣。注意飲食和營養(yǎng)，保證充足睡眠，加強體育鍛煉，增強體質，提高免疫力。

　　延伸閱讀：

　　記者從北京市疾控中心了解到，目前中國處于人感染H7N9禽流感高發(fā)季節(jié)，南方多個省份持續(xù)出現病例報告，且部分省份有H7N9感染致死病例。今年以來福建、云南、湖南、湖北、浙江等多地出現人感染H7N9禽流感病例。另外，我國中國臺灣禽流感疫情擴大，并首次出現了H5N6禽流感病毒。

　　人感染H7N9流感病例一般表現為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咳血痰;可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官衰竭等，甚至死亡。

　　老師提醒：預防是關鍵

　　●若接觸活禽或糞便，須盡快洗手;

　　●應購買有檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產品，如“冰鮮、凍鮮”禽肉產品等;

　　●生禽、畜肉和雞蛋等一定要燒熟煮透，加工處理生禽肉和蛋類后要徹底洗手;

　　●應注意飲食衛(wèi)生，食品加工過程中要做到生熟分開，形成健康生活方式。

　　國務院總理李克強2月22日主持召開國務院常務會議，聽取H7N9疫情防控情況匯報，切實保障群眾健康安全。

　　會議指出，今年我國H7N9疫情與往年相比來得較早，病例數增加。各地區(qū)和有關部門按照黨中央、國務院部署，有效開展聯(lián)防聯(lián)控。下一步，一要公開透明及時發(fā)布疫情權威信息，防止引起恐慌，指導家禽從業(yè)人員和公眾做好防護。二要做好病例救治，最大限度減少重癥和死亡病例。充實救治力量，保證藥物供應，將相關治療費用納入醫(yī)保。三要強化疫情監(jiān)測預警，加強活禽調運和養(yǎng)殖場監(jiān)管，嚴格執(zhí)行活禽市場休市、消毒、檢疫等制度，發(fā)現病例或檢出病源的地市縣要盡快關閉活禽市場，按規(guī)定采取撲殺等措施。嚴厲查處違規(guī)運輸、經營、屠宰等行為。四要推行“規(guī)模養(yǎng)殖、集中屠宰、冷鏈運輸、冰鮮上市”新模式，促進家禽產業(yè)升級。

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