疑診H7N9應(yīng)盡早開始抗病毒治療
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美國(guó)CDC依據(jù)2013年4月發(fā)表的指南建議臨床醫(yī)生對(duì)于疑診或確診為H7N9流感的患者應(yīng)盡早開始抗病毒治療。CDC推薦臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)下列患者高度疑診H7N9：曾去過中國(guó)或者接觸過H7N9流感患者的有流感癥狀的個(gè)體。
考慮到H7N9流感的疾病嚴(yán)重性，對(duì)于可疑或確診的H7N9流感患者應(yīng)盡早開始使用奧司他韋或扎那米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑。CDC建議臨床醫(yī)師應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室結(jié)果出來之前就開始治療。依據(jù)指南，抗病毒治療大多在起病的首個(gè)48小時(shí)內(nèi)用藥更有效，臨床醫(yī)師不應(yīng)該猶豫直至病程的較晚期再開始治療，盡管晚期使用時(shí)病人仍能獲益。
考慮到感染患者會(huì)快速的進(jìn)展并出現(xiàn)重癥癥狀，CDC推薦對(duì)于無明顯并發(fā)癥的門診患者應(yīng)給予5天的抗病毒治療。這種抗病毒治療方式對(duì)于容易出現(xiàn)并發(fā)癥的高危人群如小于2歲的兒童、孕婦、大于等于65歲的老年人格外重要。對(duì)于住院患者來說則可能需要更長(zhǎng)療程的抗病毒治療。
試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病毒對(duì)奧司他韋和扎那米韋敏感，但對(duì)金剛烷胺和金剛烷乙胺耐藥，后兩者并不被推薦使用。奧司他韋可用于所有年齡階段的患者，扎那米韋用于大于7歲的患者。對(duì)于不能耐受口服奧司他韋的重癥患者，可通過參與臨床試驗(yàn)或者特許使用途徑使用扎那米韋的靜脈制劑。依據(jù)美國(guó)食品及藥物管理局，可通過藥物生產(chǎn)商實(shí)現(xiàn)藥物使用。
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