中國疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心老師權(quán)威解答H7N9禽流感相關(guān)問題

　　2月14日，國家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站公布“2017年1月全國法定傳染病疫情概況”，數(shù)據(jù)顯示，1月份全國“人感染H7N9禽流感”發(fā)病數(shù)為192，死亡數(shù)為79。與2016年12月份數(shù)據(jù)相比，2017年1月的H7N9疫情明顯上升。下面環(huán)球網(wǎng)校分享中國疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心老師權(quán)威解答H7N9禽流感相關(guān)問題，幫助大家進(jìn)一步了解H7N9禽流感，已消除大家的恐慌心理。

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　　1、目前H7N9禽流感疫情形勢如何?

　　近期，報(bào)告H7N9病例數(shù)較前期已經(jīng)有了明顯下降。2月6日-2月12日全國報(bào)告H7N9確診病例69例，而2月13日-2月23日這11天時(shí)間共報(bào)告病例35例，從平均每日約10例降到每日約3例，說明前期防控工作取得了成效。

　　根據(jù)往年規(guī)律，今后會(huì)在一段時(shí)間繼續(xù)保持較低水平的發(fā)病，直至4月下旬前后，但由于當(dāng)前疫情分布范圍還比較廣，為防止疫情出現(xiàn)反復(fù)，各地仍要繼續(xù)做好各項(xiàng)防控工作。

　　2、為什么要關(guān)閉活禽市場?

　　實(shí)踐證明，在疫情高發(fā)季節(jié)和高發(fā)地區(qū)，關(guān)閉活禽市場是有效避免人與活禽接觸，減少人群暴露和感染的最重要措施，效果十分明顯，對(duì)于降低發(fā)病，控制高峰，可以起到立竿見影的效果。許多發(fā)生疫情的地區(qū)都采取了多種形式的活禽市場管理措施，如永久或臨時(shí)性關(guān)閉活禽市場、定期休市、季節(jié)性休市等。特別是去年入冬以來，前期報(bào)告病例較多的一些地區(qū)，如江蘇的蘇州、無錫、常州，安徽的合肥、蕪湖等城市，均果斷采取了活禽市場關(guān)閉措施，疫情均得到有效控制。浙江省針對(duì)去年底以來，H7N9病例中農(nóng)村地區(qū)病例顯著增多的特點(diǎn)，在原來關(guān)閉地級(jí)市主城區(qū)活禽市場的基礎(chǔ)上，今年又進(jìn)一步采取了關(guān)閉全省所有城鄉(xiāng)活禽市場，暫停活禽交易的措施。國家衛(wèi)生計(jì)生委、農(nóng)業(yè)部、國家工商總局、國家食品藥品監(jiān)督管理總局四部委聯(lián)合要求各地，已發(fā)現(xiàn)H7N9病例或活禽市場檢出動(dòng)物H7N9病原學(xué)陽性的地市，應(yīng)當(dāng)盡快落實(shí)關(guān)閉所在主城區(qū)活禽市場的措施。對(duì)關(guān)閉的活禽市場進(jìn)行嚴(yán)格的清洗、消毒處理。根據(jù)檢測結(jié)果，有針對(duì)性地?fù)錃?dāng)?shù)鼗钋菔袌龅幕钋荨?/p>

　　與此同時(shí)，控制H7N9疫情需要標(biāo)本兼治，重視長效治理，即要加快推進(jìn)家禽業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，積極實(shí)施“規(guī)模養(yǎng)殖、集中屠宰、冷鏈運(yùn)輸、冰鮮上市”生產(chǎn)消費(fèi)新模式，從根本上去減少人與活禽的接觸，防止H7N9病毒感染禽以及在禽間的傳播，從而阻斷H7N9病毒從禽到人的傳播。

　　3、針對(duì)H7N9感染患者有沒有相應(yīng)的治療方法?

　　早期使用抗病毒藥物，如神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物，對(duì)于H7N9病人的治療有效，但這些抗病毒藥物最好在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)使用，才會(huì)有較好效果，因此，早期就診、早期獲得抗病毒藥物治療非常重要。建議如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力、頭痛、關(guān)節(jié)肌肉痛、全身不適等癥狀時(shí)，應(yīng)佩戴口罩，盡快到醫(yī)院就診，并主動(dòng)告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否接觸過禽類及其分泌物、排泄物，是否到過活禽市場等情況，這樣就可以幫助醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確做出判斷，從而及早給予針對(duì)性的抗病毒藥物治療，減少發(fā)展為重癥病例的機(jī)會(huì)，提高治療效果。

　　4、現(xiàn)在有沒有疫苗可以預(yù)防H7N9病毒感染?

　　目前還沒有預(yù)防H7N9病毒感染的疫苗可用，相關(guān)疫苗正在研制中。目前人的感染主要來自于禽，病例高度散發(fā)，人與人之間基本不傳播，努力減少人與活禽的接觸，盡量不要暴露于活禽市場或相關(guān)環(huán)境，就能有效預(yù)防H7N9病毒感染，尚無需通過普遍接種來預(yù)防人群感染發(fā)病。至于季節(jié)性流感疫苗，是用于預(yù)防季節(jié)性流感的，接種季節(jié)性流感疫苗有助于降低因罹患季節(jié)性流感而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥及住院可能性，但它并不能預(yù)防H7N9流感。

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　　5、廣東地區(qū)發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感病毒發(fā)生變異，這是真的嗎?

　　流感病毒的重要特點(diǎn)之一是可能發(fā)生變異。最近，從廣東2名人感染H7N9病例中分離到2株病毒變異株，病毒在血凝素鏈接肽位置發(fā)生了基因插入性突變。中國疾控中心組織老師研判，并與農(nóng)業(yè)部門相關(guān)老師溝通后認(rèn)為，H7N9病毒在血凝素鏈接肽位置發(fā)生的這種基因插入性突變，提示該病毒從原來對(duì)禽不致病的病毒突變?yōu)榱藢?duì)禽高致病性的病毒;同時(shí)根據(jù)病毒序列分析結(jié)果，尚未出現(xiàn)該變異病毒發(fā)生對(duì)人感染力、毒力和人際傳播能力增強(qiáng)的突變。所以目前對(duì)人感染的防控不會(huì)產(chǎn)生太大的影響。

　　據(jù)悉，農(nóng)業(yè)部門也從廣東的禽間檢測到類似高致病性變異株。目前還沒有從廣東以外地區(qū)的人感染病例或禽中檢測到H7N9的高致病性變異株病毒。衛(wèi)生計(jì)生和農(nóng)業(yè)部門正進(jìn)一步加強(qiáng)病毒監(jiān)測檢測工作，努力查明該變異株的來源、影響范圍和對(duì)H7N9整體防治工作可能帶來的影響，并將采取針對(duì)性的措施，將其影響降到最低。

　　6、去年冬天以來H7N9疫情有什么特點(diǎn)?

　　去年入冬以來，我國的H7N9病例確實(shí)是2013年有H7N9疫情以來最多的?？傮w看，疫情的基本人群特征沒有發(fā)生明顯變化，病例高度散發(fā)，人的感染主要是因?yàn)楸┞队诨钋菁盎钋菔袌觯m然有少數(shù)聚集性病例報(bào)告，但每起聚集性病例的數(shù)量只有2-3例，沒有出現(xiàn)持續(xù)性的人傳人現(xiàn)象。最近十余天，每日?qǐng)?bào)告病例數(shù)已經(jīng)較前一段時(shí)間明顯降低。當(dāng)前國家和各疫情地區(qū)正進(jìn)一步采取更加嚴(yán)格的以活禽市場管理和活禽調(diào)運(yùn)管理為重點(diǎn)的防控措施，預(yù)計(jì)疫情將會(huì)得到進(jìn)一步控制。

　　7、網(wǎng)上有傳言“市民吃大盤雞感染禽流感致死”、“泡椒鳳爪含有大量禽流感病毒”，這是真的嗎?

　　這兩個(gè)問題分別是關(guān)于吃煮熟的雞或雞加工副食品這一類食物會(huì)不會(huì)導(dǎo)致感染禽流感，答案都是否定的。

　　H7N9病例絕大多數(shù)發(fā)病前有活禽或活禽市場暴露史，這是人感染H7N9病毒的最主要方式。食用燒熟煮透的食物不會(huì)感染H7N9病毒，因?yàn)镠7N9病毒不耐熱，達(dá)到攝氏70度，即“滾燙”時(shí)，禽肉的任何部分不再呈淡紅色，病毒就被殺死了。“大盤雞”、“泡椒鳳爪”都經(jīng)過燒煮處理，就不可能含有大量禽流感病毒，更不會(huì)導(dǎo)致人感染發(fā)病。當(dāng)然，需要強(qiáng)調(diào)的是，在食物制備過程中，一定要注意生熟分開，包括加工、準(zhǔn)備、盛放生食和熟食所涉及的刀具、砧板、容器等都必須嚴(yán)格分開，防止交叉污染的發(fā)生，這一點(diǎn)是食物加工中的常識(shí)和最基本要求。

　　8、有傳言稱“魚、涼皮、酸菜也會(huì)傳播H7N9”，這是真的嗎?

　　H7N9病毒是流感病毒的一種，主要在禽間感染、傳播。人主要通過直接接觸活禽，或暴露于活禽市場而感染。居民只要盡量避免接觸活禽，購買檢疫合格的冰鮮、冷凍、生鮮禽產(chǎn)品，就可極大降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。目前沒有任何證據(jù)表明，H7N9病毒能感染魚，涼皮、冷面類、酸菜更是與H7N9病毒的感染傳播沒有什么關(guān)系，所以不會(huì)通過魚、涼皮、酸菜這類食物來傳播H7N9病毒的。

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　　記者從北京市疾控中心了解到，目前中國處于人感染H7N9禽流感高發(fā)季節(jié)，南方多個(gè)省份持續(xù)出現(xiàn)病例報(bào)告，且部分省份有H7N9感染致死病例。今年以來福建、云南、湖南、湖北、浙江等多地出現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。另外，我國中國臺(tái)灣禽流感疫情擴(kuò)大，并首次出現(xiàn)了H5N6禽流感病毒。

　　人感染H7N9流感病例一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咳血痰;可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官衰竭等，甚至死亡。

　　老師提醒：預(yù)防是關(guān)鍵

　　●若接觸活禽或糞便，須盡快洗手;

　　●應(yīng)購買有檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產(chǎn)品，如“冰鮮、凍鮮”禽肉產(chǎn)品等;

　　●生禽、畜肉和雞蛋等一定要燒熟煮透，加工處理生禽肉和蛋類后要徹底洗手;

　　●應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，食品加工過程中要做到生熟分開，形成健康生活方式。

　　國務(wù)院總理李克強(qiáng)2月22日主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，聽取H7N9疫情防控情況匯報(bào)，切實(shí)保障群眾健康安全。

　　會(huì)議指出，今年我國H7N9疫情與往年相比來得較早，病例數(shù)增加。各地區(qū)和有關(guān)部門按照黨中央、國務(wù)院部署，有效開展聯(lián)防聯(lián)控。下一步，一要公開透明及時(shí)發(fā)布疫情權(quán)威信息，防止引起恐慌，指導(dǎo)家禽從業(yè)人員和公眾做好防護(hù)。二要做好病例救治，最大限度減少重癥和死亡病例。充實(shí)救治力量，保證藥物供應(yīng)，將相關(guān)治療費(fèi)用納入醫(yī)保。三要強(qiáng)化疫情監(jiān)測預(yù)警，加強(qiáng)活禽調(diào)運(yùn)和養(yǎng)殖場監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行活禽市場休市、消毒、檢疫等制度，發(fā)現(xiàn)病例或檢出病源的地市縣要盡快關(guān)閉活禽市場，按規(guī)定采取撲殺等措施。嚴(yán)厲查處違規(guī)運(yùn)輸、經(jīng)營、屠宰等行為。四要推行“規(guī)模養(yǎng)殖、集中屠宰、冷鏈運(yùn)輸、冰鮮上市”新模式，促進(jìn)家禽產(chǎn)業(yè)升級(jí)。

　　環(huán)球網(wǎng)校友情分享：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試論壇，隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!

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