2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試系統(tǒng)復(fù)習(xí)筆記第二章第一節(jié)

更新時(shí)間：2017-02-20 09:05:04 來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　第二章病史采集

　　第一節(jié) 病史采集內(nèi)容

　　一、一般項(xiàng)目

　　一般項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、民族、住址、籍貫、出生地、工作單位、入院日期。

　　二、主訴

　　主訴包括病人就診時(shí)感覺(jué)最痛苦的癥狀或最明顯的體征及其持續(xù)的時(shí)間。

　　三、現(xiàn)病史

　　現(xiàn)病史是病史中的主體部分，記錄患者患病后的全過(guò)程，即疾病的發(fā)生、發(fā)展及演變。

　　1.起病時(shí)間及發(fā)病情況起病時(shí)間通常是指首次出現(xiàn)癥狀或發(fā)現(xiàn)疾病的具體時(shí)間，起病形式可分為急性、慢性或隱匿起病。

　　2.病因及誘因指本次發(fā)病的病因(感染、外傷、中毒)和可能的誘因(如環(huán)境改變、情緒的激動(dòng)、氣候變化、飲食失調(diào)等)。

　　3.主要癥狀特點(diǎn) 包括主要癥狀的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和程度、緩解或加劇的因素。

　　4.病情的發(fā)展與演變患病過(guò)程中主要癥狀的變化或新癥狀的出現(xiàn)，病情是逐漸加重還是減輕，或是病情發(fā)生明顯轉(zhuǎn)變。