2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)第二章抗原

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　　第二章 抗原(環(huán)球網(wǎng)校提供2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)第二章抗原)

　　抗原(Ag)：所有能激活和誘導(dǎo)免疫應(yīng)答反應(yīng)的物質(zhì)，通常指能被T、B淋巴細(xì)胞表面抗原特異性受體識(shí)別并結(jié)合，激活T、B淋巴細(xì)胞增殖、分化、產(chǎn)生免疫應(yīng)答效應(yīng)產(chǎn)物，并與效應(yīng)產(chǎn)物結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮適應(yīng)性免疫應(yīng)答效應(yīng)的物質(zhì)。

　　2.1 抗原的性質(zhì)與分子結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)

　　一、抗原的基本特性：免疫原性、免疫反應(yīng)性

　　免疫原性：刺激免疫細(xì)胞產(chǎn)生免疫效應(yīng)產(chǎn)物的性質(zhì)

　　免疫反應(yīng)性：抗原分子與免疫效應(yīng)產(chǎn)物特異結(jié)合的性質(zhì)

　　半抗原(hapten)+ 載體 = 完全抗原

　　二、決定抗原特異性的分子基礎(chǔ)：抗原表位

　　抗原表位(epitope)：抗原分子中決定免疫應(yīng)答特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)，是抗原與TCR/BCR或抗體特異性結(jié)合的最小結(jié)構(gòu)與功能單位。分為線性表位和構(gòu)象表位。

　　三、半抗原-載體效應(yīng)

　　2.2 影響抗原免疫原性的因素

　　一、抗原分子的理化與結(jié)構(gòu)性質(zhì)(環(huán)球網(wǎng)校提供2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)第二章抗原)

　　異物性、易接近性、物理性狀、化學(xué)屬性、分子量、分子結(jié)構(gòu)、分子構(gòu)象

　　分子量越大、分子結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，免疫原性越強(qiáng);顆粒性抗原>可溶性抗原

　　二、宿主的特性

　　遺傳因素：MHC基因多態(tài)性及其他免疫調(diào)控基因差異導(dǎo)致不同個(gè)體免疫應(yīng)答不同

　　年齡、性別與健康狀態(tài)

　　三、抗原進(jìn)入人體的方式

　　適中抗原劑量可誘導(dǎo)免疫應(yīng)答，抗原過高或過低的抗原量可誘導(dǎo)免疫耐受;

　　皮內(nèi)注射和皮下途徑易誘導(dǎo)免疫應(yīng)答，肌內(nèi)注射次之，靜脈注射效果差，口服易耐受;

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　　2.3 抗原的種類

　　一、根據(jù)誘生抗體是否需要Th細(xì)胞參與分類：TD-Ag / TI-Ag(環(huán)球網(wǎng)校提供2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)第二章抗原)

　　二、根據(jù)抗原與機(jī)體的親緣關(guān)系

　　1、異嗜性抗原(heterophilic antigen)：不同種屬之間的共同抗原，又稱Forssman抗原。

　　如：大腸桿菌O14型脂多糖與人結(jié)腸黏膜有共同抗原

　　2、異種抗原(xenogenic antigen)：來源于另一物種的抗原

　　3、同種異型抗原(allogenic antigen)：同一種屬不同個(gè)體存在的不同抗原

　　如：人血型抗原、人白細(xì)胞抗原

　　4、自身抗原(autoantigen)

　　5、獨(dú)特性抗原(idiotypic antigen)：抗體也具有免疫原性，可誘導(dǎo)產(chǎn)生抗抗體。

　　三、根據(jù)APC內(nèi)抗原的來源分類

　　1、內(nèi)源性抗原(endogenous antigen)在APC內(nèi)新合成的抗原

　　2、外源性抗原(exogenous antigen)外來抗原進(jìn)入APC在內(nèi)體溶酶體中降解為抗原肽

　　2.4 非特異性免疫刺激劑

　　某些物質(zhì)可非特異性激活T/B細(xì)胞應(yīng)答，稱為免疫刺激劑，可分為超抗原、佐劑、絲裂原。

　　一、超抗原(superantigen, SAg)

　　實(shí)質(zhì)為多克隆刺激劑，只需極低濃度便可激活2~20%T細(xì)胞克隆，產(chǎn)生極強(qiáng)免疫應(yīng)答。

　　一端與TCR的Vβ鏈結(jié)合，另一端與APC表面MHCⅡ類分子α螺旋外側(cè)結(jié)合，以完整蛋白形式激活T細(xì)胞，無(wú)MHC限制性。

　　二、佐劑(adjuvant)

　　預(yù)先或與抗原同時(shí)注入體內(nèi)，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答的類型的非特異性免疫增強(qiáng)物質(zhì)。

　　主要作用機(jī)制：(從抗原、APC、淋巴細(xì)胞3方面考慮)

　　①改變抗原物理性狀，延長(zhǎng)抗原在體內(nèi)潴留時(shí)間

　?、诖碳PC，增強(qiáng)其對(duì)抗原的加工和提呈

　?、鄞碳ち馨图?xì)胞的增殖分化，增強(qiáng)和擴(kuò)大免疫應(yīng)答

　　用途：

　?、僭鰪?qiáng)特異性免疫應(yīng)答，用于預(yù)防接種及制備動(dòng)物免疫血清;

　?、谧鳛榉翘禺惷庖咴鰪?qiáng)劑，用于抗腫瘤和抗感染的輔助治療。

　　三、絲裂原(mitogen)

　　例題：

　　1.下列哪種物質(zhì)沒有免疫原性

　　A. 異嗜性抗原

　　B. 抗體(環(huán)球網(wǎng)校提供2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)第二章抗原)

　　C. 補(bǔ)體

　　D. 半抗原

　　E. 細(xì)菌多糖

　　2.交叉反應(yīng)是由于二種不同的抗原分子中具有

　　A. 構(gòu)象決定簇

　　B. 不同的抗原決定簇

　　C. 功能性決定簇

　　D. 共同抗原決定簇

　　E. 連續(xù)性決定簇

　　3.有的抗原稱為TI-Ag，這是因?yàn)?/p>

　　A.抗原來源于非胸腺組織

　　B.它誘生的抗體是在骨髓中產(chǎn)生的

　　C.它誘生的抗體屬于IgG類抗體

　　D.抗原往往具有復(fù)雜和不相同的抗原決定簇

　　E.它能直接刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，無(wú)需T細(xì)胞輔助

　　參考答案

　　1.D 2.D 3.E

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