2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第三十三章復(fù)習(xí)要點(diǎn)

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　　第三十三章 其他病毒

　　第一節(jié) 狂犬病病毒

　　狂犬病病毒是彈狀病毒科狂犬病毒屬的一種嗜神經(jīng)病毒。病毒主要在野生動(dòng)物及家畜中傳播。人主要是被病獸或帶毒動(dòng)物咬傷而被感染的。病毒外形似子彈狀，中心為螺旋對(duì)稱(chēng)的核衣殼，核酸為單負(fù)股RNA，外面是脂蛋白包膜。病毒的動(dòng)物感染范圍較廣。在易感動(dòng)物或人的中樞神經(jīng)細(xì)胞中增殖時(shí)，在胞質(zhì)內(nèi)形成嗜酸性包涵體，稱(chēng)內(nèi)基小體，在診斷上很有價(jià)值。

　　在動(dòng)物發(fā)病前5天，唾液中可含有病毒。人被犬咬傷后，病毒通過(guò)傷口進(jìn)入體內(nèi)。潛伏期一般為l—3個(gè)月，人發(fā)病時(shí)的典型臨床表現(xiàn)是神經(jīng)興奮性增高，吞咽或飲水時(shí)喉頭肌肉發(fā)生痙攣，故又稱(chēng)恐水病。經(jīng)3—5天后，病人轉(zhuǎn)入麻痹期，最后因昏迷、呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。死亡率幾乎達(dá)l00%。

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　　人被犬等動(dòng)物咬傷后，應(yīng)將該動(dòng)物捕獲隔離觀察。若經(jīng)5-7天不發(fā)病，一般可認(rèn)為該動(dòng)物不是狂犬病或咬人時(shí)唾液中尚無(wú)狂犬病病毒。

　　人被犬等動(dòng)物咬傷后，應(yīng)立即清洗消毒傷口，使用高效價(jià)抗狂犬病病毒血清。由于狂犬病的潛伏期較長(zhǎng)，如及早接種疫苗，可以預(yù)防發(fā)病。我國(guó)目前使用細(xì)胞培養(yǎng)制備的滅活病毒疫苗，于咬傷后第l，3，7，14，28天各肌注lml免疫效果好。副作用少。

　　第二節(jié)人乳頭瘤病毒

　　人乳頭瘤病毒(HPV)核衣殼呈20面體對(duì)稱(chēng)，無(wú)包膜，核酸為雙股DNA。屬乳多空病毒科乳頭瘤病毒屬。HPV具有宿主和組織特異性，只能感染人的皮膚和粘膜上皮細(xì)胞。

　　HPV的傳播主要通過(guò)直接接觸感染者的病損部位或間接接觸被病毒污染的物品。生殖器感染主要是性接觸引起。新生兒可在通過(guò)產(chǎn)道時(shí)受感染。病毒感染僅停留于皮膚和粘膜中，不產(chǎn)生病毒血癥。HPV除引起各種疣外，HPV一16，18，33等型別與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。

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