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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考試真題及答案精編(六)

更新時間:2016-08-15 13:46:59 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽159收藏47

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摘要   2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)特提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考試真題及答案精編(六),希望能幫助準(zhǔn)備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試的考生復(fù)習(xí)。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球醫(yī)

  2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特提供“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考試真題及答案精編(六)”,希望能幫助準(zhǔn)備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試的考生復(fù)習(xí)。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

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  A1型選擇題(1-80題)

  1.心尖區(qū)觸及舒張期震顫,最可能的是 (答案:A)

  A.二尖瓣狹窄

  B.二尖瓣關(guān)閉不全

  C.主動脈瓣狹窄

  D.室間隔缺損

  E.動脈導(dǎo)管未閉

  2.雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹者常見于 (答案:A)

  A.過敏性紫癜

  B.再生障礙性貧血

  C.激素性紫癜

  D.血小板減少

  E.特發(fā)性血小板增多癥

  3.診斷幽門梗阻最有價值的體征是 (答案:A)

  A.振水音陽性

  B.腸鳴音亢進(jìn)

  C.上腹部膨隆

  D.明顯脫水

  E.上腹部固定壓痛

  4.高度脾腫大可見于 (答案:D)

  A.結(jié)締組織病

  B.急性白血病

  C.慢性溶血性貧血

  D.慢性粒細(xì)胞白血病

  E.骨髓增生異常綜合征

  5.引起左心室后負(fù)荷增高的主要因素是 (答案:B)

  A.肺循環(huán)高壓

  B.體循環(huán)高壓

  C.回心血量增加

  D.主動脈瓣關(guān)閉不全

  E.血細(xì)胞比容增大

  6.急性心肌梗死時,特異性最高的血清標(biāo)志物是 (答案:D)

  A.LDH

  B.a-HBDH

  C.SGOT

  D.TnI

  E.CPK

  7.不是由于容量負(fù)荷過重所致心力衰竭的疾病是 (答案:B)

  A.主動脈瓣關(guān)閉不全

  B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

  C.二尖瓣關(guān)閉不全

  D.室間隔缺損

  E.動靜脈瘺

  8.洋地黃中毒所致的室性心動過速忌用 (答案:E)

  A.利多卡因

  B.普羅帕酮

  C.苯妥英鈉

  D.氯化鉀

  E.直流電復(fù)律

  9.下列臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是 (答案:D)

  A.疼痛可在睡眠中發(fā)生

  B.含服硝酸甘油,疼痛在3-5分鐘內(nèi)緩解

  C.疼痛易被運動或情緒激動誘發(fā)

  D.反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛,每次持續(xù)僅2-3秒

  E.疼痛在休息時發(fā)生,持續(xù)1-10分鐘

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  10.女,40歲,反復(fù)胸悶、心悸4月入院,體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音,心臟M型超聲心動圖檢查見圖1,最可能的診斷是 (答案:A)

  A.二尖瓣狹窄

  B.二尖瓣關(guān)閉不全

  C.二尖瓣脫垂

  D.正常二尖瓣

  E.二尖瓣碟瓣

  11.擴張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為 (答案:A)

  A.充血性心力衰竭

  B.猝死

  C.栓塞

  D.食欲不振

  E.肺部感染

  12.下列不屬于心包穿刺的指征是 (答案:B)

  A.心臟壓塞

  B.為證實心包積液的存在

  C.為明確心包積液的性質(zhì)

  D.心包積膿

  E.心包內(nèi)藥物治療

  13.心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點是 (答案:E)

  A.疼痛部位

  B.疼痛性質(zhì)

  C.疼痛程度

  D.疼痛放射部位

  E.疼痛持續(xù)時間

  14.右心衰竭體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)是 (答案:E)

  A.端坐呼吸

  B.心原性哮喘

  C.勞力性呼吸困難

  D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

  E.肝頸返流征陽性

  15.下列哪種脈搏提示主動脈瓣關(guān)閉不全 (答案:C)

  A.交替脈

  B.奇脈

  C.水沖脈

  D.短絀脈

  E.脫落脈

  16.心肌壞死的心電圖特征性表現(xiàn)是 (答案:B)

  A……ST段水平型下降

  B.病理性Q波

  C T波低平

  D.冠狀T波

  E.ST段抬高呈弓背向上型

  17.室性心動過速心電圖診斷的最主要依據(jù)是 (答案:D)

  A.QRS波群形態(tài)寬大畸形

  B.心室率100-200次/分

  C.心室律稍微不規(guī)則

  D.心室奪獲和室性融合波

  E.房室分離,房率>室率

  18.心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為 (答案:C)

  A.冠心病勞力型心絞痛

  B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

  C.二尖瓣脫垂

  D.擴張型心肌病

  E.乳頭肌功能不全

  19.風(fēng)心病患者,突發(fā)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰, 血壓120/80mmHg,心率140次/分,心律絕對不齊。首選藥物是 (答案:C)

  A.普羅帕酮(心律平)

  B.利多卡因

  C.毛花甙丙(西地蘭)

  D.可拉明

  E.胺碘酮

  20.陳舊性心肌梗死患者,心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是 (答案:D)

  A.慢心律

  B.普羅帕酮(心律平)

  C.奎尼丁

  D.p受體阻滯劑

  E.鈣拮抗劑

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  21.老年患者突然發(fā)生寒顫、高熱、咳嗽、咳痰,痰呈磚紅色膠凍狀,引起肺部感染最可能的病原菌是 (答案:B)

  A.葡萄球菌

  B.克雷白桿菌

  C.銅綠假單胞菌

  D.流感嗜血桿菌

  E.嗜肺軍團桿菌

  22.符合肺結(jié)核活動期特點的是 (答案:E)

  A.痰涂片找到抗酸桿菌

  B.X線胸片病灶擴大

  C.病灶邊緣模糊

  D.空洞形成

  E.病灶密度高,邊界清楚

  23.慢性肺心病引起肺動脈高壓最主要的原因是 (答案:E)

  A.血液粘稠度增加

  B.血容量增加

  C.慢性炎癥所致的肺動脈狹窄

  D.高碳酸血癥

  E.缺氧性肺血管收縮

  24.Ⅱ型呼吸衰竭的血氣診斷標(biāo)準(zhǔn)是 (答案:C)

  A.Pa02<50mmHg,PaC02>45mmHg

  B.Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHg

  C.Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg

  D.Pa02<40mmHg,PaC02>40mmHg

  E.Pa02<70mmHg,PaC02>55mmHg

  25.成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)的最重要的診斷依據(jù)是(答案:C)

  A.呼吸頻率增加,每分鐘大于28次

  B.肺泡氣一動脈血氧分壓差(PA-aD02)降低

  C.氧合指數(shù)(Pa02/FiO:)<300

  D.肺內(nèi)分流量減少

  E.血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

  26.肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結(jié)構(gòu)的變化是 (答案:B)

  A.肺泡壁纖維化

  B.恢復(fù)正常

  C.細(xì)支氣管狹窄

  D.支氣管擴張

  E.肺大泡形成

  27.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是 (答案:D)

  A.紅霉素

  B.慶大霉素

  C.氧氟沙星

  D.芐星青霉素

  E.林可霉素

  28.血源性肺膿腫最常見的病原菌是 (答案:D)

  A.溶血鏈球菌

  B.厭氧菌

  C.銅綠假單胞菌

  D.金黃色葡萄球菌

  E.流感嗜血桿菌

  29.在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是 (答案:E)

  A.克雷白桿菌肺炎

  B.金黃色葡萄球菌肺炎

  C.干酪性肺炎

  D.綠膿桿菌肺炎

  E.肺炎鏈球菌肺炎

  30.消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是 (答案:A)

  A.糖皮質(zhì)激素

  B.抗生素

  C.抗組織胺藥

  D.p2受體激動劑

  E.色甘酸鈉

  31.慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的過程中最先發(fā)生的病理改變是 (答案:B)

  A.肺泡膨脹

  B.細(xì)支氣管不完全阻塞

  C.肺泡壁彈性減退

  D.肺小動脈痙攣

  E.肺纖維化

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  32.屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是 (答案:D)

  A.異煙肼(1NH)

  B.利福平(RFP)

  C.鏈霉素(SM)

  D.乙胺丁醇(EMB)

  E.吡嗪酰胺(PZA)

  33.下列各項中不能作為幽門梗阻診斷依據(jù)的是 (答案E:)

  A.上腹部脹痛

  B.嘔吐大量宿食

  C.胃型和蠕動波

  D.空腹振水音

  E.代謝性酸中毒

  34.腸結(jié)核最好發(fā)的部位是 (答案:E)

  A.直腸、乙狀結(jié)腸

  B.降結(jié)腸

  C.橫結(jié)腸

  D.升結(jié)腸

  E.回盲部

  35.慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是 (答案:B)

  A.明顯腸上皮化生

  B.中度以上不典型增生

  C.胃小凹上皮增生

  D.假幽門腺化生

  E.假幽門腺化生伴腸上皮化生

  36.診斷消化性潰瘍穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)是 (答案:E)

  A.突發(fā)上腹部劇痛

  D.腹式呼吸消失

  C、上腹部壓痛明顯

  D.上腹部有反跳痛

  E.肝濁音界消失

  37.反映肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)是 (答案:D)

  A.膽固醇

  B.乳酸脫氫酶(LDH)

  C.r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r-GT,GGT)

  D.透明質(zhì)酸(HA)

  E.膽汁酸

  38.對原發(fā)性肝癌早期診斷最有價值的是 (答案:A)

  A.甲胎蛋白測定

  B.癌胚抗原測定

  C B超檢查

  n CT檢查

  E.腹部平片

  39.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是 (答案:A)

  A.性格改變

  B.計算能力減退

  C.定向力減退

  D.巴賓斯基(Babinski)征陽性

  E.生理反射亢進(jìn)

  40.下列有關(guān)急性胰腺炎的各項檢查中,最早出現(xiàn)異常的是 (答案:C)

  A.血清脂肪酶

  B.血清正鐵血白蛋白

  C.血清淀粉酶

  D.尿淀粉酶

  E.血清乳酸脫氫酶

  41.慢性肝病患者,血氨升高導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生的機制,是干擾了大腦的 (答案:E)

  A.蛋白質(zhì)代謝

  B.脂肪代謝

  C.微量元素代謝

  D.水鹽代謝

  E.能量代謝

  42.對肝硬化有確診價值的是 (答案:D)

  A.肝腫大質(zhì)地偏硬

  B.脾腫大

  C.r-球蛋白升高

  D.肝穿刺活檢有假小葉形成

  E.食道吞鋇X線檢查有蟲蝕樣充盈缺損

  43.上消化道出血最常見的病因是 (答案:C)

  A.肝硬化食道靜脈曲張破裂

  B.食管賁門粘膜撕裂綜合征

  C.消化性潰瘍

  D.膽道出血

  E.胃癌

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  44.下列各項中最能支持慢性胰腺炎診斷的是 (答案:E)

  A.反復(fù)發(fā)作上腹痛

  B.血糖增高

  C.糞蘇丹Ⅲ染色鏡下有脂肪滴

  D.B超檢查胰腺增大

  E.CT檢查胰腺增大、有鈣化影

  45.慢性腎盂腎炎的易感因素有 (答案:D)

  A.胸膜炎

  B.胃炎

  C.甲狀腺機能亢進(jìn)

  D.糖尿病

  E.藥物性皮炎

  46.診斷急進(jìn)性腎小球腎炎最有價值的指標(biāo)是 (答案:B)

  A.BUN、Scr迅速升高

  B.50%以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成

  C.尿量減少但蛋白排泄量增加

  D.血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性

  E.影像學(xué)檢查顯示雙腎增大

  47.對控制慢性腎臟病變腎功能進(jìn)行性減退無明確作用的措施是 (答案:D)

  A.限制蛋白質(zhì)的攝人

  B.減少蛋白尿

  C.控制血壓

  D.消除浮腫

  E.糾正血脂異常

  48.鑒別上、下尿路感染的依據(jù)是 (答案:B)

  A.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

  B.尿抗體包裹細(xì)菌檢查

  C.尿蛋白定量

  D.3小時尿白細(xì)胞計數(shù)

  E.尿中膿細(xì)胞檢查

  49.腎性貧血最主要的原因是 (答案:E)

  A.鐵及葉酸攝人不足

  B.消化道失血

  C.蛋白質(zhì)攝人量不足

  D.紅細(xì)胞壽命縮短

  E.紅細(xì)胞生成素合成不足

  50.對診斷慢性腎盂腎炎最有意義的是 (答案:E)

  A.尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作

  B.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計數(shù)>105/ml

  C.畏寒發(fā)熱,尿白細(xì)胞數(shù)增高

  D.尿亞硝酸鹽還原試驗陽性

  E.腎小管功能持續(xù)性損害

  51.關(guān)于難治性腎病綜合征的治療,不予考慮的藥物是 (答案:E)

  A.甲潑尼龍(甲基強的松龍)

  B.環(huán)孢素A

  C.環(huán)磷酰胺

  D.硫唑嘌呤

  E.氟尿嘧啶(5-Fu)

  52.典型慢性腎功能不全時的水電解質(zhì)紊亂是 (答案:A)

  A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

  B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

  C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

  D.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉

  E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

  53.不屬子小細(xì)胞性貧血的是 (答案:E)

  A.久缺鐵性貧血

  B.海洋性貧血

  C.慢性感染性貧血

  D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

  E.再生障礙性貧血

  54.診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實驗室檢查是 (答案:B)

  A.Ham試驗

  B.COOmbS試驗

  C.紅細(xì)胞滲透性脆性試驗

  D.免疫球蛋白測定

  E.血紅蛋白電泳

  55.骨髓中找到里-斯細(xì)胞,能幫助診斷的疾病是 (答案:A)

  A.霍奇金病

  B.非霍奇金淋巴瘤

  C.急性粒細(xì)胞白血病

  D.急性淋巴細(xì)胞白血病

  E.急性單核細(xì)胞白血病

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  56.特發(fā)性血小板減少性紫癜較少出現(xiàn) (答案:A)

  A.肌肉血腫

  B.鼻衄

  C.月經(jīng)過多

  D.口腔粘膜出血

  E.皮膚瘀點

  57.慢性再生障礙性貧血患者出現(xiàn)醬油色尿,最特異的診斷性檢查是 (答案:C)

  A.熱溶血試驗

  B.蔗糖溶血試驗

  C.酸溶血試驗

  D.熒光斑點試驗

  E.抗人球蛋白試驗

  58.引起繼發(fā)性再生障礙性貧血最常見的病因是 (答案:A)

  A.藥物及化學(xué)物質(zhì)

  B.物理因素

  C.病毒感染

  D.細(xì)菌感染

  E.營養(yǎng)因素

  59.霍奇金病特征性的熱型是 (答案:D)

  A.間歇熱

  B.稽留熱

  C.弛張熱

  D.周期性發(fā)熱

  E.不規(guī)則熱

  60.診斷缺鐵最肯定的依據(jù)是 (答案:E)

  A.慢性失血史

  B.小細(xì)胞低色素性貧血

  C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

  D.血清鐵降低

  E.骨髓小??扇捐F消失

  61.有功能的垂體腺瘤最常見的是 (答案:D)

  A.ACTH瘤

  B.TSH瘤

  C. GH瘤

  D.PRL瘤

  E.FSH/LH瘤

  62.引起Graves病基本的原因是 (答案:E)

  A.長期碘攝人不足

  B.長期碘攝人過多

  C.各種因素致下丘腦分泌TRH過多

  D.各種原因致垂體分泌TSH過多

  E.遺傳易感性和自身免疫功能異常

  63.預(yù)測Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復(fù)發(fā)的指標(biāo)是 (答案:E)

  A.甲狀腺攝1311率

  B.抗甲狀腺抗體

  C.TSH

  n T3、T4及rT3

  E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

  64.糖尿病病人最基礎(chǔ)的治療措施是 (答案:A)

  A.飲食治療

  B,適當(dāng)體育鍛煉

  C.雙胍類降血糖藥

  D.磺脲類降血糖藥

  E.胰島素

  65.慢性淋巴性甲狀腺炎引起原發(fā)性甲狀腺功能減退癥替代治療的原則 (答案:B)

  A.由大劑量開始,逐漸遞減到合適劑量

  B.從小劑量開始,逐漸遞增到合適劑量

  C.甲減越嚴(yán)重,起始劑量應(yīng)越大

  D.間斷用藥有利于預(yù)防心絞痛

  E.待甲狀腺功能正常后可停用

  66.以下對糖尿病檢驗結(jié)果的解釋正確的是 (答案:E)

  A.尿糖陰性可以排除糖尿病

  B.尿糖陽性可以診斷為糖尿病

  C.尿酮陽性僅見于糖尿病

  D.空腹血糖正??梢耘懦悄虿?/p>

  E.餐后2小時血糖正??梢允翘悄虿?/p>

  67.診斷庫欣綜合征最有意義的檢查是 (答案:D)

  A.ACTH興奮性試驗

  B.甲吡酮試驗

  C.賽庚啶試驗

  D.地塞米松抑制試驗

  E.螺內(nèi)酯試驗

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  68.診斷甲狀腺高功能腺瘤最佳的檢查是 (答案:B)

  A.甲狀腺B超

  B.甲狀腺核素掃描

  C.甲狀腺CT

  D.甲狀腺MRI

  E.甲狀腺攝131I率

  69.外源性致熱原的特點,正確的是 (答案:C)

  A.分子量較小

  B.其致熱原性可被蛋白酶類所破壞

  C.能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞

  D.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞

  E.在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄

  70.病原體侵人人體后,臨床上不 (答案:C)

  顯示出任何癥狀、體征,但可產(chǎn)生

  特異性免疫,被稱為

  A.潛伏性感染

  B.病原體被清除

  C.隱性感染

  D.顯性感染

  E.病原攜帶狀態(tài)

  71.流行性出血熱早期休克的原因是 (答案:B)

  A.過敏性

  B.失血漿性

  C.出血性

  D.感染性

  E.心源性

  72.間日瘧的典型發(fā)作中,不存在 (答案:A)

  A.前驅(qū)期

  B.寒戰(zhàn)期

  C.高熱期

  D.大汗期

  E.間歇期

  73.腦豬囊尾蚴病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,但最常見的臨床類型是 (答案:A)

  A.腦實質(zhì)型

  B.腦室型

  C.軟腦膜型

  D.脊髓型

  E.混合型

  74.主要用于預(yù)防瘧疾的藥物是 (答案:A)

  A.乙胺嘧啶

  B.奎寧

  C.青蒿素

  D.伯氨喹

  E.氯喹

  75.感染性休克的常見病原體為 (答案:A)

  A.革蘭氏陰性細(xì)菌

  B.革蘭氏陽性細(xì)菌

  C.病毒

  D.支原體

  E.鉤端螺旋體

  76.急性細(xì)菌性痢疾病變最顯著的部位是 (答案:B)

  A.回腸末端

  B.直腸與乙狀結(jié)腸

  C.升結(jié)腸

  D.降結(jié)腸

  E.整個結(jié)腸

  77.除哪項外均是霍亂患者瀉吐期的臨床特點 (答案:B)

  A.多數(shù)以劇烈腹瀉開始,繼以嘔吐

  B.多數(shù)腹瀉伴有里急后重

  C.大便每日數(shù)次至10數(shù)次或無法計數(shù)

  D.糞便以黃水便或清水便為多

  E.糞便有魚腥味,鏡檢無膿細(xì)胞

  78.以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病是 (答案:B)

  A.強直性脊柱炎

  B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  D.骨性關(guān)節(jié)炎

  E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

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  79.應(yīng)用大量環(huán)磷酰胺間歇靜脈沖擊治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要作用是 (答案:A)

  A.減輕心肌損害

  B.防止腎纖維化與腎功能惡化

  C.減輕血管炎性損害

  D.防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害

  E.增加血小板,防止溶血

  80.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為 (答案:E)

  A.非甾體抗炎藥

  B.磷酸氯喹

  C.雷公藤多甙

  D.環(huán)磷酰胺

  E.潑尼松

  B1型選擇題(81-96題)

  (81-84題共用備選答案)

  A.臨時心臟起搏器植人

  B.腎上腺素

  C.直流電復(fù)律

  D.毛花甙丙(西地蘭)

  E.阿托晶

  下列各例治療應(yīng)首選

  81.男,45歲,風(fēng)濕性心臟瓣膜病史20年,心房顫動5年。就診時,心率160次份,心房顫動,血壓100/70mmHg (答案:D)

  82.男,65歲,急性下壁心肌梗死第2天,心電監(jiān)測示第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯,心室率50次/分,血壓110/70mnlHg (答案:E)

  83.男,50歲,不明原因暈厥,心電圖示寬QRS波型心動過速,心室率150匆分,血壓60/45mmHg(答案:C)

  84.女,30歲,發(fā)熱3天,暈厥1次,心電圖顯示第三度房室傳導(dǎo)阻滯,心室率40次/分(答案:A)

  (85-86題共用備選答案)

  A.支氣管哮喘

  B.喘息型慢性支氣管炎

  C.支氣管肺癌

  D.肺炎支原體肺炎

  E.克雷白桿菌肺炎

  85.刺激性咳嗽,伴氣急、痰中帶血,支氣管解痙藥效果欠佳 (答案:C )

  86.常于秋季發(fā)病,兒童和青年人多見,起病緩慢,陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛,胸片示下葉間質(zhì)性肺炎改變 (答案:D)

  (87-88題共用備選答案)

  A.支原體肺炎

  B.肺炎鏈球菌肺炎

  C.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

  D.支氣管哮喘

  E.支氣管擴張癥

  87.病變肺部叩診濁音,語顫增強,聞及支氣管呼吸音,常見于 (答案:B)

  88.發(fā)作時兩肺廣泛哮鳴音,緩解后哮鳴音消失,常見于 (答案:D)

  (89~90題共用備選答案)

  A.空腸

  B.末段回腸

  C.回盲部

  D.全結(jié)腸

  E.直腸、乙狀結(jié)腸

  89.潰瘍性結(jié)腸炎的病變大多位于 (答案:E)

  90.Crohn病的病變大多位于 (答案:B)

  (91-92題共用備選答案)

  A.經(jīng)口

  B.經(jīng)血

  C.經(jīng)淋巴

  D.腹腔病變直接蔓延

  E.腰椎病變直接蔓延

  91.腸結(jié)核的主要感染途徑是 (答案:A)

  92.結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是 (答案:D)

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  (93-94題共用備選答案)

  A.卡托普利

  B.雙嘧達(dá)莫(潘生丁)

  C.低分子肝素

  D.甲潑尼龍(甲基強的松龍)

  E.呋塞米(速尿)

  93.有可能引起高鉀血癥 (答案:A)

  94.必須監(jiān)測出凝血狀況 (答案:C)

  (95-96題共用備選答案)

  A.環(huán)磷酰胺

  B.甲氨蝶呤

  C.長春新堿

  D.阿霉素

  E.左旋門冬酰胺酶

  95.常引起周圍神經(jīng)炎的化療藥是 (答案:C)

  96.常引起心臟毒性的化療藥是 (答案:D)

  A2型選擇題(97-128題)

  97.男,25歲,持續(xù)發(fā)熱10天,開始為38°C2左右,5天后持續(xù)高熱39-40°C,伴腹脹和輕度腹瀉。體檢:體溫40°C,呼吸26次 /33,脈搏86次/33,精神淡漠。兩肺無異常。心率86次/分,律齊,第一心音偏低。腹脹、無壓痛,肝右肋下2cm,軟,脾左肋下lcm.血白細(xì)胞 3.0X109/L,中性75%,嗜酸粒細(xì)胞0%,單核5%,淋巴20%。最可能的診斷是 (答案:B)

  A.菌痢

  B.傷寒、副傷寒

  C.結(jié)締組織病

  D.結(jié)核病

  E.風(fēng)濕熱

  98.女,30歲,寒顫、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急3天。體溫39°C,心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側(cè)肋脊角有叩擊痛。尿液檢查:蛋白(一),鏡檢紅細(xì)胞2-5/HP、白細(xì)胞10-15/HP,診斷應(yīng)首先考慮 (答案:B)

  A.急性膀胱炎

  B.急性腎盂腎炎

  C.急性腎小球腎炎

  D.腎結(jié)核。

  E.腎結(jié)石

  99.男,48歲,發(fā)作性胸痛一月,每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解,考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方法是 (答案:B)

  A.心臟X線攝片

  B.心電圖運動負(fù)荷試驗

  C.放射性核素檢查

  D.動態(tài)心電圖

  E.超聲心動圖

  100.女,28歲,發(fā)熱半月,弛張熱型,伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢:皮膚瘀點、Osler結(jié)節(jié),心臟有雜音,考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自 (答案:E)

  A.血液學(xué)檢查

  B.心電圖檢查

  C.超聲心動圖

  D.免疫學(xué)檢查

  E.細(xì)菌學(xué)檢查

  101.男,45歲,有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診,體檢:血壓120/70mmHg,心率180次/分,律齊,心音正常,無雜音。1分鐘后心率降至80次份,律齊。30秒后又回復(fù)至180次/分。最可能的診斷為 (答案:C)

  A.竇性心動過速

  B.陣發(fā)性心房顫動

  C.陣發(fā)性室上性心動過速

  D.陣發(fā)性心房撲動

  E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

  102.男,42歲,勞累時心悸、氣短2年,腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動,心室率110次/分;胸部X線示心胸比值65%,肺瘀血。有助于該患者診斷的輔助檢查是 (答案:B)

  A.心電向量圖

  B.超聲心動圖

  C.心導(dǎo)管檢查

  D.心電圖運動負(fù)荷試驗

  E.心臟核素檢查

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  2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特提供“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考試真題及答案精編(六)”,希望能幫助準(zhǔn)備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試的考生復(fù)習(xí)。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

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  103.男,26歲,上肢血壓180-200/100-110mmHg,下肢血壓140/80mmHg,體檢:肩胛間區(qū)可聞及血管雜音,伴震顫,尿17-酮,17-羥類固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應(yīng)考慮為繼發(fā)于 (答案:B)

  A.皮質(zhì)醇增多癥

  B.主動脈縮窄

  C.嗜鉻細(xì)胞瘤

  D.原發(fā)性醛固酮增多癥

  E,單側(cè)腎動脈狹窄

  104.男,35歲,人院診斷為擴張型心肌病,心功能Ⅳ級。心電圖示心率96次/分,心房顫動。血清鉀6.5mmol/L,血清鈉130mmol/L.該患者不宜應(yīng)用 (答案:C)

  A.硝普鈉

  D.呋塞米(速尿)

  C.螺內(nèi)酯(安體舒通)

  D.地高辛

  E.阿司匹林

  105.男,32歲,3天前淋雨,次日出現(xiàn)寒顫、高熱,繼之咳嗽,咳少量粘液膿性痰,伴右側(cè)胸痛。查體體溫39°C,急性病容,口角和鼻周有皰疹。心率110次/分,律齊。血白細(xì)胞1×09/L,胸片見圖2.最可能的診斷是 (答案:E)

  A.急性肺膿腫

  B.干酪性肺炎

  C.葡萄球菌肺炎

  D.肺炎支原體肺炎

  E.肺炎鏈球菌肺炎

  106.女,60歲,慢性咳喘20年,劇烈咳嗽3天,無咳痰、咯血及發(fā)熱,半小時前突發(fā)胸痛,呼吸困難,不能平臥,伴發(fā)紺。體檢:血壓150/100mmHg,呼吸40次份。右胸語顫減弱,呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合 (答案:E)

  A.肺梗死

  B.急性心肌梗死

  C.急性左心衰竭

  D.阻塞性肺氣腫

  E.自發(fā)性氣胸

  107.男,54歲。幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽,遷延不愈,??饶撎蛋榭┭?。近2周咳嗽加重,咳大量膿性臭痰,伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌,痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病原體最可能是 (答案:D)

  A.需氧革蘭陰性桿菌

  B.革蘭陽性菌

  C.厭氧菌

  D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌

  E.革蘭陰性桿菌+真菌

  108.女,35歲,肺結(jié)核患者,肺內(nèi)有空洞性病變。最符合的X線表現(xiàn)是 (答案:A)

  A.上葉尖后段空洞,壁光整,周圍有衛(wèi)星灶

  B.下葉空洞周圍大片炎性浸潤

  C.空洞內(nèi)壁不規(guī)則,凹凸不平

  D.厚壁空洞、偏心

  E.厚壁空洞伴有液平面

  109.男,40歲,半月前開始畏寒、發(fā)熱、每天體溫高達(dá)39-40°C,咳嗽、咳少量膿性痰,近4天來突然咳大量臭膿痰,每日約300ml,并有痰中帶血。體檢右下肺叩濁,聞及支氣管呼吸音,血白細(xì)胞20X109幾,中性粒細(xì)胞0.90,最可能的診斷為 (答案:C)

  A.葡萄球菌肺炎

  B.克雷白桿菌肺炎

  C.急性肺膿腫

  D.肺結(jié)核

  E.阻塞性肺炎

  110.女,22歲,因服吲哚美辛數(shù)片后覺上腹痛,今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400mi來診。既往無胃病史。首選的檢查是 (答案:D)

  A.血清胃泌素測定

  B.B型超聲檢查

  C.X線胃腸鋇餐檢查

  D.急診胃鏡檢查

  E.胃液分析

  111.男,35歲,診斷為肝炎肝硬化失代償期,一周來出現(xiàn)輕微腹痛,腹水增多。查體:T38.5°C,腹水常規(guī):測黃色,比重為1.016,蛋白25g/L,白細(xì)胞500X106/L,中性粒細(xì)胞0.85,最可能的并發(fā)癥是 (答案:C)

  A.原發(fā)性肝癌

  B.脾栓塞

  C.自發(fā)性腹膜炎

  D.門靜脈血栓形成

  E.結(jié)核性腹膜炎

  112.女,40歲,確診為急性胰腺炎,內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38°C-39°C,左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U(Winslow法),血白細(xì)胞16×109/L,可能性最大的是 (答案:B)

  A.病情遷延未愈

  B.并發(fā)胰腺膿腫

  C.并發(fā)胰腺假性囊腫

  D.敗血癥

  E.合并急性膽囊炎

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  113.女,36歲,反復(fù)腹瀉2年,間有膿血便,糞培養(yǎng)陰性,多種抗生素治療無效,為明確診斷,首選的檢查是 (答案:D)

  A.腹部平片

  B.X線胃腸鋇餐檢查

  C.鋇劑灌腸造影

  D.結(jié)腸鏡檢查

  E.腹部CT

  114.男,30歲,肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力3個月,有血吸蟲疫水接觸史,偶飲酒。查體:肝肋下2cm,質(zhì)硬。 HBsAg(+),ALT60U,A/G 3.1/3.0,AFl>先后檢測二次,結(jié)果分別為200ng/ml和400ng/ml.診斷首先應(yīng)考慮 (答案:E)

  A.慢性活動性肝炎

  B.肝炎肝硬化

  C.血吸蟲病性肝纖維化

  D.酒精性肝硬化

  E.肝炎肝硬化合并原發(fā)性肝癌

  115.男,28歲,反復(fù)上腹隱痛、泛酸5年。X線鋇餐檢查結(jié)果見圖3,最可能的診斷是 (答案:D)

  A.胃體潰瘍

  B.胃角潰瘍

  C.幽門管潰瘍

  D.十二指腸潰瘍

  E.復(fù)合潰瘍

  116.男,70歲,發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿2周人院。人院后查本周蛋白尿陽性。為明確診斷,檢查意義最大的是 (答案:B)

  A.腎活檢

  B.骨髓穿刺

  C.核素骨掃描

  D.全身X線骨攝片

  E.血清蛋白電泳

  117.男,40歲,因大量蛋白尿,高度浮腫,診斷腎病綜合征人院。腎穿活檢病理為:微小病變型.即予潑尼松60mg/日口服,癥狀有所控制。治療3周后,又出現(xiàn)大量蛋白尿,雙下肢浮腫加重,腎功能減退。此時首先應(yīng)考慮 (答案:B)

  A.感染

  B.腎靜脈血栓形成

  C.加用細(xì)胞毒藥物

  D.糖皮質(zhì)激素沖擊

  E.急性腎衰竭

  118.男,44歲,頭暈、乏力、面色蒼白3年。鞏膜輕度黃染,脾肋下2cm.血紅蛋白56g/L,紅細(xì)胞1.8×1012/L,白細(xì)胞 2.2×109/L,血小板32×109/L.骨髓增生減低,但紅系增生,以中、晚幼紅為主,尿Rous試驗(+),Ham試驗(+)首先考慮 (答案:D)

  A.缺鐵性貧血

  B.巨幼細(xì)胞貧血

  C.再生障礙性貧血

  D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

  E.自身免疫性溶血性貧血

  119.男,46歲,右頸部無痛性淋巴結(jié)腫大4個月,伴上腹疼痛,食欲不佳,發(fā)熱、盜汗、體重減輕。行剖腹探查見胃與胰頭及腹膜有粘連,周圍有多個腫大的淋巴結(jié),病理檢查為非霍奇金淋巴瘤,T細(xì)胞來源。臨床分期屬(答案:E)

  A.IIB

  B.mA

  C.mB

  D.1VA

  E.IVB

  120.男,40歲,患糖尿病10余年,尿蛋白陰性,近1個月感下腹部脹,排尿不暢伴尿失禁。B超聲顯示膀胱擴大,尿潴留。其原因應(yīng)考慮 (答案:A )

  A.糖尿病自主(植物)神經(jīng)病變

  B.糖尿病合并泌尿系感染

  C.糖尿病合并慢性前列腺炎

  D.糖尿病腎病

  E.糖尿病合并泌尿系結(jié)石

  121.女,38歲,10年前分娩后出現(xiàn)無乳,閉經(jīng),食欲減退,怕冷,面色蒼白,毛發(fā)脫落。最可能的診斷是 (答案:A)

  A.腺垂體功能減退癥

  B.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

  C.神經(jīng)性厭食癥

  D.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

  E.卵巢功能早衰癥

  122.女,45歲,輕度肥胖,無明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象,空腹血糖6.8mmol/L.為確定是否有糖尿病,應(yīng)檢查 (答案:C)

  A.糖基化血紅蛋白

  B.24小時尿糖定量

  C.口服葡萄糖耐量試驗

  D.復(fù)查空腹血糖

  E.餐后2小,時血糖

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  123.男,42歲,2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,長期口服氫化可的松(30mg/日)替代治療。近2天發(fā)熱38°C,咽痛。目前氫化可的松應(yīng) (答案:E)

  A.改用等效量的地塞米松

  B.因有感染而暫時停用

  C.劑量減少1/2

  D.劑量維持不變

  E.劑量增加為2倍-3倍

  124.男,28歲,突起寒顫,高熱,惡心,嘔吐、腰痛已5天。體檢:重病容,眼瞼浮腫,球結(jié)膜及胸部皮膚充血,腋下見少許點狀出血點,血壓70/50mmHg,懷疑流行性出血熱。本例必須首先考慮的治療措施是 (答案:B)

  A.丸用升壓藥

  B.補充血容量

  C.糾正酸中毒

  D.小劑量肝素抗DIC

  E.選用抗病毒治療

  125.9歲,學(xué)生,1月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢:神清,全身皮膚散在瘀點、瘀斑,頸項抵抗,心率120次 /分,兩肺無異常,腹軟無壓痛。化驗檢查:血白細(xì)胞計數(shù)20×109/L,中性粒細(xì)胞0.89,淋巴細(xì)胞0.05,單核細(xì)胞0.06 最可能的診斷是 (答案:B)

  A.傷寒

  B.流行性腦脊髓膜炎

  C.結(jié)核性腦膜炎

  D.流行性乙型腦炎

  E.病毒性腦炎

  126.男,20歲,在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性,當(dāng)時無自覺癥狀及體征,肝功能正常。次年5月,因突然乏力、惡心、厭食、尿黃而人院。化驗:ALT500u,血清總膽紅素85μmol/L,抗-HAVIgM(+)。該患者的診斷可能為 (答案:C)

  A.乙型肝炎,慢性遷延型,既往感染過甲型肝炎

  B.乙型肝炎,慢性活動型,既往感染過甲型肝炎

  C.急性甲型黃疸型肝炎,乙型肝炎病毒攜帶者

  D.急性乙型肝炎,合并甲型肝炎

  E.急性黃疸型肝炎,甲、乙型肝炎病毒混合感染

  127.23歲,農(nóng)民,因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力一周于9月4日人院。當(dāng)天起出現(xiàn)心慌、氣促、體溫39.6°C.體檢:面色蒼白,腓腸肌壓痛,心率124次/分,呼吸36次份。肺部散在濕性噦音。血象:血白細(xì)胞計數(shù)9.0×109/L,中性粒細(xì)胞0.76,淋巴細(xì)胞0.24.X線攝片示:兩肺紋理增多,有散在性點狀陰影。本病例最可能的診斷是 (答案:D)

  A.粟粒性肺結(jié)核

  B.支氣管肺炎

  C.流行性出血熱

  D.鉤端螺旋體病

  E.急性血吸蟲病

  128.女,18歲。發(fā)熱一月,近一周來兩面頰出現(xiàn)對稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)紅腫,化驗:血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞3.0×109g/L,尿蛋白+++,抗ds-DNA抗體陽性,應(yīng)首先考慮診斷 (答案:D)

  A.缺鐵性貧血

  B.慢性腎炎

  C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  E.風(fēng)濕熱

  A/A4型選擇題(129-160題)

  (129-130題共用題干)

  男,X歲,受涼后咳嗽,咳少量粘液膿痰,伴發(fā)熱,右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛;查體:體溫39.1°C,脈搏96次/分,呼吸24次/分;右側(cè)胸廓呼吸動度減弱,語顫增強,右肺下叩診濁音,可聽到支氣管呼吸音并響亮的中等濕噦音;血常規(guī)化驗:白細(xì)胞15X109幾,中性0.90129.對該患者診斷最有意義的檢查是: (答案:E)

  A.痰培養(yǎng)加藥敏試驗

  B.心電圖檢查

  C.腹部超聲波檢查

  D.血沉、肝功檢查

  E.胸部X線正側(cè)位攝片

  130.該患者的中等濕噦音產(chǎn)生原理是 (答案:A)

  A.氣體通過氣管、支氣管內(nèi)的液體,形成水泡隨即破裂而產(chǎn)生的聲音

  B.氣體通過狹窄的氣管、支氣管腔產(chǎn)生震動引起的聲音

  C.炎癥侵入胸膜,引起臟、壁層胸膜粗糙、摩擦而產(chǎn)生的聲音

  D.是肺部炎癥時,實變部分傳音良好,支氣管呼吸音經(jīng)肺實變部分傳到胸壁的聲音

  E.是病人無力排痰,氣體通過分泌物積聚的大氣道所產(chǎn)生的聲音

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  (131~133題共用題干)

  男,68歲,2周來反復(fù)胸痛,發(fā)作與勞累及情緒有關(guān),休息可以緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,進(jìn)行性加劇,并氣促,不能平臥,血壓110/70mmHg,心率120次份,律齊,心尖部可聞及3/6級收縮期雜音,雙肺散在哮鳴音及濕性噦音

  131.根據(jù)上述臨床表現(xiàn),該病人的診斷最可能是 (答案:E)

  A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

  B.擴張型心肌病

  C.支氣管哮喘

  D.支氣管肺炎

  E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

  132.首選檢查為 (答案:B)

  A.X線胸片

  B.心電圖

  C.超聲心動圖

  D.血清心肌酶

  E.心肌核素掃描

  133.首選治療方案應(yīng)為 (答案:E)

  A.p-受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常

  B.抗生素控制感染

  C.洋地黃類藥物

  D.腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣

  E.嗎啡和利尿劑

  (134-136題共用題干)

  男,44歲,因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素類抗炎藥。2周后,呼吸困難加重,心率110次/分,律齊,心音遙遠(yuǎn),血壓90/70mmHg.肝臟腫大,下肢浮腫。

  134.患者近2周出現(xiàn)的病情變化,提示 (答案:B)

  A.腎功能不全

  D.心臟壓塞

  C.右心功能不全

  D.肝硬化

  E.粘液性水腫

  135.病人還存在具有診斷價值的體征是 (答案:C)

  A.水沖脈

  B.交替脈

  C.奇脈

  D.重搏脈

  E.短絀脈

  136.首選的治療措施是 (答案:D)

  A.毛花甙丙(西地蘭)

  B.呋塞米(速尿)

  C.抗生素

  D.心包穿刺

  E.體外反搏

  (137-139題共用題干)

  男,51歲,重癥肺炎患者,人院后次日病情加重,突發(fā)持續(xù)性呼吸急促,發(fā)紺,伴煩躁,呼吸頻率38次/分,心率108次/分,律齊,兩肺可聞及濕噦音。血氣分析:pH7.34Pa0250mmHg, PaC0230mmHg.胸片示兩中下肺紋理增多模糊,斑片狀陰影,心胸比例正常。

  137.最可能的診斷是 (答案:E)

  A.肺梗死

  B.急性左心衰竭

  C.自發(fā)性氣胸

  D.肺不張

  E.成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)

  138.為緩解病人的呼吸困難,最好采用 (答案:C)

  A.高頻通氣

  B.持續(xù)氣道正壓通氣(CAPA)

  C.呼氣末正壓通氣(PEEP)

  D.高濃度吸氧

  E.雙氣道正壓通氣(Bi-PAP)

  139.對輸液的要求是 (答案:D)

  A.入量>出量(>500m1)

  B.入量>出量(>600ml-1000m1)

  C.入量=出量

  D.入量<出量(<500ml-1000m1)

  E.不限制膠體溶液

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  (140-141題共用題干)

  女,30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年,3天前受涼后咳嗽,咳少量膿痰,接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶,并逐漸加重。體檢:無發(fā)紺,雙肺廣泛哮鳴音,肺底部有濕噦音

  140.最可能的診斷為 (答案:B)

  A.外源性支氣管哮喘

  B.內(nèi)源性支氣管哮喘

  C.慢性喘息性支氣管炎

  D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

  E.心源性哮喘

  141.表明氣道阻塞具有可逆性的是 (答案:C)

  A.一秒鐘用力呼氣容積(FEVl)<60%

  B.最大呼氣流量(PEF)<60%

  C.吸人沙丁胺醇后FEV:增加率>15%

  D.吸人二丙酸倍氯米松后FEVl增加率>15%

  E.支氣管激發(fā)試驗陽性

  (142-143題共用題干)

  男,22歲,因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無胃病及肝病史。查體:面色稍蒼白,血壓100/60mmHg,心率92次/分,腹軟,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。

  142.最可能的診斷是 (答案:B)

  A.食管靜脈曲張破裂出血

  B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血

  C.胃癌出血

  D.卓-艾(Zollinger-Ellison)綜合征并發(fā)出血

  E.食管賁門撕裂綜合征

  143.藥物治療首選 (答案:A)

  A.質(zhì)子泵阻滯劑

  B.硫糖鋁

  C.生長抑素制劑

  D.膠體次枸櫞酸鉍

  E.米索前列醇

  (144-145題共用題干)

  女,42歲,參加宴會后突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐8小時來診,既往無胃病史。查體:T38°C,鞏膜無黃染,上腹偏左有壓痛及輕度肌緊張,肝濁音界正常,Murphy征陰性,腸鳴音正常。

  144.最可能的診斷是 (答案:D)

  A.急性腸梗阻

  B.急性闌尾炎

  C.急性膽囊炎

  D.急性胰腺炎

  E.消化性潰瘍穿孔

  145.為明確診斷,首選的檢查是 (答案:B)

  A.尿淀粉酶

  B.血淀粉酶

  C.血脂肪酶

  D.腹部超聲

  E.腹部平片

  (146-148題共用題干)

  男,30歲。咽疼、咳嗽、發(fā)熱,2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅, 眼瞼浮腫,尿量1000ml/24h.體檢:全身皮膚未見皮疹,血壓150/100mmHg.化驗:尿蛋白++,紅細(xì)胞50-60/HP,血白蛋白32S幾,血肌酐123μmol/L.

  146.上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是 (答案:A)

  A.急性鏈球菌感染后腎炎

  B.急性腎盂腎炎

  C.過敏性紫癜

  D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  E.急性腎小管壞死

  147.該患者的治療,下列不妥的是 (答案:E)

  A.控制血壓

  D.消腫

  C.低鹽飲食

  D.抗生素

  E.補充白蛋白

  148.按上述治療2個月后,病情無好轉(zhuǎn),血肌酐300,lmol/L,對診斷最有價值的進(jìn)一步檢查是 (答案:B)

  A.清潔中段尿培養(yǎng)

  B.腎穿刺活檢

  C.腎臟ECT

  D.腎臟B型超聲

  E.靜脈腎盂造影

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  (149-151題共用題干)

  男,20歲,蒼白、乏力一周。淋巴結(jié)及脾大,白細(xì)胞計數(shù)32.0×109/L,骨髓中原始細(xì)胞占83%,過氧化物酶染色陰性。

  149.最可能的診斷是 (答案:E)

  A.急性早幼粒細(xì)胞白血病

  B.急性粒細(xì)胞白血病

  C.急性紅白血病

  D.急性單核細(xì)胞白血病

  E.急性淋巴細(xì)胞白血病

  150.最適宜的化療方案是 (答案:D)

  A.DA方案

  B.HA方案

  C.HOAP方案

  D.VDP方案

  E.CHOP方案

  151.如果出現(xiàn)頭痛,時有嘔吐,腦脊液壓力增高,腦脊液可見少量幼稚細(xì)胞,應(yīng)加用的治療是 (答案:E)

  A.脾切除術(shù)

  B.輸血小板懸液

  C.控制感染

  D.白細(xì)胞去除術(shù)

  E.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤

  (152-154題共用題干)

  男,70歲,軟弱無力,進(jìn)食減少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急診檢查:BP70/50mmHg,神志朦朧,皮膚干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往無糖尿病史。

  152.最可能的診斷是 (答案:E)

  A.糖尿病腎病

  B.糖尿病性神經(jīng)病變

  C.糖尿病酮癥酸中毒

  D.糖尿病乳酸性酸中毒

  E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

  153.為明確診斷,除血糖測定外,首選的檢查是 (答案:A)

  A.血電解質(zhì)+BUN、Cr

  B.糖基化血紅蛋~+BUN、Cr

  C.血氣分析+BUN、Cr

  D.血酮體+血氣分析

  E.血乳酸+血氣分析

  154.最主要的治療措施是 (答案:D)

  A.抗感染

  B.腎上腺皮質(zhì)激素

  C.口服降血糖藥

  D.小劑量胰島素及補液

  E.補充堿性藥物

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  (155-156題共用題干)

  男性,30歲,發(fā)熱10天,高達(dá)39.6 cC,伴頭痛,無咳嗽,無嘔吐、腹瀉,曾按感冒治療,無好轉(zhuǎn)。 體檢:貧血貌,表情淡漠,脈搏64次/分,Jb肺未見異常,肝肋下未及, 脾肋下剛觸及。血白細(xì)胞計數(shù)3.2 X1曠幾,中性粒細(xì)胞0.67,淋巴細(xì)胞0.33,胸片未見異常。

  155.最可能的診斷是 (答案:D)

  A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  B.淋巴瘤

  C.惡性組織細(xì)胞病

  D.傷寒

  E.敗血癥

  156.對上述病例,首選治療藥物是 (答案:C)

  A.青霉素

  D.利福平

  C.喹諾酮類藥物

  D.頭孢菌素類藥物

  E.磺胺類藥物

  (157-158題共用題干)

  男性,30歲,農(nóng)民。既往體健。7月2日來診,腹瀉2天,為水樣便帶少量粘液,量多,日十余次,相繼嘔吐數(shù)次。無發(fā)熱、無腹痛。腓腸肌痙攣。體檢:體溫36.8°C,神志清,皮膚彈性差,脈細(xì)速,血壓70/30mmHg.化驗檢查:大便鏡檢白細(xì)胞0-2/HP,血紅蛋白160pdL,血白細(xì)胞計數(shù)12X109幾,中性粒細(xì)胞0.78,淋巴細(xì)胞0.12,單核細(xì)胞0.10.

  157.最可能的診斷是 (答案:D)

  A.菌痢

  B.急性腸炎

  C.細(xì)菌性食物中毒

  D.霍亂

  E.輪狀病毒感染

  158.本例治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是 (答案:C)

  A.抗菌治療

  B.抗病毒治療

  C.補充液體和電解質(zhì)

  D.低分子右旋糖酐擴容

  E選升壓藥,糾正低血壓

  (159-160題共用題干)

  女性,45歲。雙手和膝關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年。體檢:肘部可及皮下結(jié)節(jié),質(zhì)硬,無觸痛。

  159.診斷首先考慮 (答案:D)

  A.系統(tǒng)性硬化癥

  B.骨關(guān)節(jié)炎

  C.痛風(fēng)

  D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  160.最有助于確定診斷的是 (答案:A )

  A.關(guān)節(jié)影像檢查

  B.滑液檢查

  C.抗核抗體

  D. ESR

  E.CRP

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