切實做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見

　　切實做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見：母嬰安全是婦女兒童健康的前提和基礎(chǔ)。為貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于實施全面兩孩政策 改革完善計劃生育服務(wù)管理的決定》(中發(fā)〔2015〕40號)，國家衛(wèi)生計生委就做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治提出以下意見：

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　　經(jīng)過多年不懈努力，2015年全國孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率分別下降到20.1/10萬、8.1‰ 和5.3‰，比2000年分別下降了62.1%、74.8%和76.8%，提前實現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)。全面兩孩政策實施后，累積生育需求集中釋放，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供切實做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見詳細(xì)內(nèi)容)出生人口數(shù)量增加，高齡孕產(chǎn)婦比例增高，發(fā)生孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥的風(fēng)險增加，危重孕產(chǎn)婦與新生兒管理救治任務(wù)進(jìn)一步加重，保障母嬰安全面臨新的挑戰(zhàn)。

　　一、廣泛開展宣傳和健康教育

　　各地要以科學(xué)備孕、孕產(chǎn)期保健、安全分娩為重點，制訂高齡孕產(chǎn)婦專項健康教育工作計劃，開發(fā)針對性的健康教育材料。充分利用電視、廣播、報刊、微信、微博等媒體，以群眾喜聞樂見的形式，廣泛開展健康教育活動，大力普及健康知識，提高群眾健康素養(yǎng)。充分發(fā)揮衛(wèi)生計生基層網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，堅持“主動服務(wù)、服務(wù)到家、落實到人”的服務(wù)特色，組織群眾做好孕前優(yōu)生健康檢查，精確掌握高齡婦女孕情底數(shù)，動員懷孕婦女及時建立孕產(chǎn)期保健手冊，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后健康檢查。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在女性孕前、孕期、產(chǎn)后的養(yǎng)生保健以及兒童保健方面“治未病”的獨特優(yōu)勢，有效減少妊娠并發(fā)癥，以及兒童常見病、多發(fā)病的發(fā)生。要將流動人口納入當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象，保障流動人口孕產(chǎn)婦均等享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理切實做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見，更多資訊敬請關(guān)注我網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。

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　　切實做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見：母嬰安全是婦女兒童健康的前提和基礎(chǔ)。為貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于實施全面兩孩政策 改革完善計劃生育服務(wù)管理的決定》(中發(fā)〔2015〕40號)，國家衛(wèi)生計生委就做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治提出以下意見：

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　　二、做好咨詢評估和高危篩查

　　開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供切實做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見詳細(xì)內(nèi)容)醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱助產(chǎn)機構(gòu))要積極設(shè)立再生育服務(wù)咨詢室，加強高齡婦女健康咨詢和指導(dǎo)，規(guī)范提供生育力評估、備孕指導(dǎo)、妊娠風(fēng)險提示等系列服務(wù)。要動員高齡孕婦到二級以上醫(yī)院、婦幼保健院接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和分娩。醫(yī)療機構(gòu)在為高齡孕婦建立孕產(chǎn)婦保健冊(卡)時，要認(rèn)真詢問既往生育史、難產(chǎn)史、避孕史，詳細(xì)進(jìn)行體格檢查。要按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》要求，開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估，篩查危險因素，識別高危孕婦，嚴(yán)格實行高危孕產(chǎn)婦專案管理，密切監(jiān)測、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥。對于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，應(yīng)當(dāng)由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議，切實加強孕產(chǎn)婦風(fēng)險管理。

　　三、強化危急重癥臨床救治

　　相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真梳理危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治過程中可能存在安全隱患的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，健全診療預(yù)案，建立孕產(chǎn)婦用血等保障機制。要針對孕產(chǎn)婦和新生兒主要死因，建立搶救程序與規(guī)范，定期開展產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員專項培訓(xùn)和急救演練，提高快速反應(yīng)和處置能力。加強產(chǎn)科、兒科急救設(shè)備配備和儲備，強化應(yīng)急保障能力。二級以上綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科要保障危重孕產(chǎn)婦救治床位，二級以上婦幼保健院原則上要設(shè)立重癥監(jiān)護(hù)室。要將產(chǎn)科、兒科及相關(guān)支撐科室作為“十三五”時期城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的優(yōu)先領(lǐng)域，重點支持縣級醫(yī)院、婦幼保健院提高孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力。

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　　四、建立健全協(xié)調(diào)協(xié)作機制

　　縣級以上衛(wèi)生計生行政部門要建立由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)的保障母嬰安全協(xié)調(diào)工作機制，明確職責(zé)任務(wù)，建立助產(chǎn)機構(gòu)、(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供切實做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見詳細(xì)內(nèi)容)急救中心和血站聯(lián)動機制，強化轉(zhuǎn)運、救治、用血等重點環(huán)節(jié)保障。要組建由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等相關(guān)學(xué)科老師組成的區(qū)域危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救老師組，指導(dǎo)參與轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救工作。助產(chǎn)機構(gòu)要設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，由分管院長具體負(fù)責(zé)，加強質(zhì)量安全管理，協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦救治、轉(zhuǎn)診等機制。要建立院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組，建立產(chǎn)科、兒科協(xié)作機制，確保每個分娩現(xiàn)場均有1名經(jīng)過新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)的專業(yè)人員在場，必要時及時實施新生兒窒息復(fù)蘇，減少新生兒死亡。

　　五、健全危急重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)

　　各地要依托產(chǎn)科兒科實力和綜合救治能力較強的醫(yī)療機構(gòu)，加快轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)。2017年年底前，省級要建立若干危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，市、縣兩級均要建立至少1個危重孕產(chǎn)婦救治中心和1個危重新生兒救治中心。各級危重救治中心應(yīng)當(dāng)按照職責(zé)，接收轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒的會診、轉(zhuǎn)診和救治。省級、市級危重救治中心應(yīng)當(dāng)與對口市(地、州)、縣(市、區(qū))建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒會診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)等雙向協(xié)作關(guān)系，確保轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)覆蓋全部助產(chǎn)機構(gòu)。縣級以上衛(wèi)生計生行政部門要向社會公開轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救、轉(zhuǎn)診、會診網(wǎng)絡(luò)，以及危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心名單與聯(lián)系方式。各地要健全運行管理機制，確保有效銜接和綠色通道暢通。2018年底前，要建成分級負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動、應(yīng)對有序、運轉(zhuǎn)高效的危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救、會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。

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　　六、加強人才隊伍建設(shè)

　　各地要切實加強產(chǎn)科、兒科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供切實做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見詳細(xì)內(nèi)容)提升危重孕產(chǎn)婦和新生兒管理服務(wù)和臨床救治能力。開展助產(chǎn)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和縣級骨干產(chǎn)科醫(yī)師培訓(xùn)。以助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師等緊缺人才為重點，支持相關(guān)學(xué)會、協(xié)會組織開展針對性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。要結(jié)合公立醫(yī)院改革，盡快理順產(chǎn)科、兒科的醫(yī)療服務(wù)價格，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值。建立緊缺人才激勵機制，在職稱評定、薪酬分配方面對助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、護(hù)士等給予傾斜，改善醫(yī)護(hù)人員待遇，增加崗位吸引力和職業(yè)認(rèn)同感。

　　各地要將保障母嬰安全擺在衛(wèi)生計生工作的突出位置，按照工作部署，落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，強化督導(dǎo)檢查，精心組織實施，確保各項措施全面落實到位。各省(區(qū)、市)要將工作進(jìn)展情況及時向我委報告，我委將適時組織督查。

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