傳染病學(xué)專項(xiàng)模擬練習(xí)題(含答案)_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案
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A1型題
1.引起鉤體病的病原體屬于:
A.密螺旋體屬
B.疏螺旋體屬
C.寄生性鉤端螺旋體
D.腐生性鉤端螺旋體
E.雙曲鉤端螺旋體
2.鉤體培養(yǎng)常用的培養(yǎng)基是:
A.普通培養(yǎng)基
B.含膽汁培養(yǎng)基
C.堿性蛋白胨培養(yǎng)基
D.含兔血清培養(yǎng)基
E.含羊血清的培養(yǎng)基
3.我國稻田型鉤體病的主要傳染源是:
A.豬
B.犬
C.病人
D.褐家鼠
E.黑線姬鼠
4.洪水型和雨水型鉤體病的主要傳染源是:
A.豬
B.犬
C.病人
D.褐家鼠
E.黑線姬鼠
5.引起我國南方稻田型鉤體的主要菌群是:
A.波摩那群(型)
B.黃疸出血群
C.犬群
D.流感傷寒群
E.七日熱群
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6.引起洪水型和雨水型鉤體病的主要菌群是:
A.波摩那群
B.黃疸出血型
C.犬群
D.流感傷寒群
E.七日熱群
7.鉤體病人排除鉤體的主要途徑是:
A.大便
B.小便
C.飛沫
D.嘔吐物
E.鼻咽分泌物
8.在水和濕土中,鉤體可存活多長時(shí)間:
A.1~2周
B.3~4周
C.1~3月
D.4~5月
E.半年以上
9.下列哪一種是鉤體的運(yùn)動器官:
A.菌體
B.軸絲
C.鞭毛
D.包膜
E.偽足
10.鉤體顯凝試驗(yàn)抗體效價(jià)的陽性值是:
A.>1﹕100
B.>1﹕200
C.>1﹕300
D.>1﹕400
E.>1﹕800
11.采用柯氏培養(yǎng)基培養(yǎng)鉤體的時(shí)間最短為:
A.1周
B.3天
C.2周
D.3周
E.4周
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12.鉤體病的潛伏期為:
A.2~3天
B.4~6天
C.7~14天
D.15~20天
E.21~25天
13.鉤體致病的主要物質(zhì)是:
A.菌體
B.鉤體一端的鉤
C.軸絲
D.毒素
E.胞壁
14.傳播鉤體病的主要方式是:
A.蟲媒叮咬
B.皮膚接觸疫水
C.食入污染食物
D.呼吸道吸入病原體
E.接觸受感染的動物
15.關(guān)于鉤體病的流行病學(xué),下列哪項(xiàng)是正確的:
A.波摩那群分布最廣,主要儲存宿主是野鼠
B.黃疸出血群毒力強(qiáng),主要儲存宿主是豬
C.鉤體病主要傳染源包括帶菌動物和病人
D.病人可獲得對同型及異型鉤體的免疫力
E.黃疸出血群所致鉤體病的臨床分型多為感染中毒型
16.感染鉤體后,發(fā)病與否及病情的輕重主要由什么決定:
A.鉤體的毒力
B.鉤體的數(shù)量
C.鉤體的菌群
D.機(jī)體的免疫力
E.鉤體的菌型和機(jī)體的免疫力
17.鉤體病病損的基本特點(diǎn)是:
A.肺毛細(xì)血管出血
B.肝細(xì)胞變性、炎性細(xì)胞浸潤
C.彌漫性血管內(nèi)溶血
D.毛細(xì)血管損傷所致的嚴(yán)重功能紊亂
E.全身性小血管中毒性損傷
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18.鉤體病病理改變的突出特點(diǎn)是:
A.機(jī)體器官功能障礙的嚴(yán)重程度和組織形態(tài)變化輕微的不一致
B.肝細(xì)胞變性腫脹、炎性細(xì)胞浸潤
C.腎間質(zhì)水腫、炎癥細(xì)胞浸潤
D.肺毛細(xì)血管出現(xiàn)微型缺口,紅細(xì)胞溢入肺泡
E.腓腸肌腫脹、橫紋消失與出血
19.已成為南方各省流行中導(dǎo)致鉤端螺旋體病死亡的主要類型是:
A.流感傷寒型
B.黃疸出血型
C.肺出血型
D.腦膜腦炎型
E.腎功能衰竭型
20.鉤體病致死的主要原因是:
A.肝功能衰竭
B.腎功能衰竭
C.肺大出血
D.消化道大出血
E.中樞性呼吸衰竭
21.黃疸出血型鉤體病引起死亡的主要原因是:
A.急性肝衰竭
B.急性腎衰竭
C.消化道大出血
D.肺大出血
E.中樞型呼吸衰竭
22.鉤體病最常見的熱型是:
A.稽留熱
B.馳張熱
C.間歇熱
D.波狀熱
E.不規(guī)則熱
23.在臨床中對鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷最有意義的是:
A.稽留熱
B.頭痛、周身酸痛
C.皮膚出血點(diǎn)
D.腓腸肌明顯壓痛
E.結(jié)膜充血
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24.鉤體病人后發(fā)熱的原因是:
A.復(fù)發(fā)
B.再燃
C.繼發(fā)感染
D.變態(tài)反應(yīng)
E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂
25.下列各項(xiàng)中,對鉤體病具有早期診斷價(jià)值的是:
A.血培養(yǎng)
B.顯凝試驗(yàn)
C.紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)
D.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)
E.PCR檢測鉤體核酸
26.目前國內(nèi)鉤體病病原治療首選:
A.四環(huán)素
B.青霉素
C.慶大霉素
D.頭孢噻吩
E.紅霉素
27.鉤體病的預(yù)防可采取綜合性措施,主要依靠:
A.管好豬犬
B.消滅家鼠、野鼠
C.改造疫源地,切斷傳播途徑
D.鉤體菌苗接種
E.注意個(gè)人防護(hù),避免接觸疫水
28.下列各項(xiàng)中,對于鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷意義最小的是:
A.發(fā)病季節(jié)
B.顏面和肢體明顯出血傾向、腫脹
C.腓腸肌明顯按壓痛
D.淺表淋巴結(jié)非化膿性腫痛
E.急性腎功能衰竭
29.鉤體病的臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重程度與下列哪種因素?zé)o關(guān):
A.鉤體的類別
B.鉤體的毒力
C.鉤體的數(shù)量
D.機(jī)體的個(gè)體反應(yīng)差異
E.年齡及性別
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30.關(guān)于鉤體病的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:
A.急起發(fā)熱,多呈稽留熱型,部分呈馳張熱
B.全身肌肉酸痛,以腓腸肌和腰背肌肉疼痛較為突出
C.結(jié)膜充血,伴明顯畏光、有分泌物
D.淺表淋巴結(jié)腫大與疼痛,多為腹股溝淋巴結(jié)
E.少數(shù)病人有腹瀉
31.關(guān)于鉤體病的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:
A.各型病人都可有腎臟損害的表現(xiàn)
B.少數(shù)鉤體病人可發(fā)生少尿、氮質(zhì)血癥
C.黃疸出血型主要表現(xiàn)為黃疸、出血傾向和腎臟損害,可發(fā)生急性腎功能衰竭
D.腹股溝淋巴結(jié)紅腫、疼痛和壓痛,觸之有波動感
E.鉤體病腦膜炎型可出現(xiàn)腦膜刺激癥或者是神志改變,腦脊液呈無菌型腦膜炎改變
32.關(guān)于鉤體病后發(fā)熱,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:
A.多于體溫正常后3~4天發(fā)生,體溫38℃左右,持續(xù)1~3天
B.后發(fā)熱與抗生素的劑量無關(guān)
C.后發(fā)熱時(shí)重新出現(xiàn)鉤體血癥
D.血內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞可增高
E.后發(fā)熱預(yù)后好
33.關(guān)于鉤體病,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:
A.每次流行時(shí),單純型最多見
B.肺大出血是鉤體病致死的主要原因
C.各型病人均可出現(xiàn)腎損害
D.部分病人可死于急性腎功能衰竭
E.腦膜腦炎型患者的腦脊液呈化膿性改變
34.鉤體病肺彌漫性大出血的因素包括下列各項(xiàng),除外:
A.病原體毒力強(qiáng)
B.病人免疫力低
C.病后未及時(shí)治療
D.青霉素治療后加重反應(yīng)
E.早期應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
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35.鉤體病的診斷依據(jù)除外哪項(xiàng):
A.在流行地區(qū)6~10月,在近20天內(nèi)曾接觸過可能污染鉤體的水
B.急起發(fā)熱,全身疼痛,腓腸肌疼痛,腹股溝淋巴結(jié)腫大無其他原因者
C.血象中白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞正常或降低
D.在青霉素治療過程中出現(xiàn)赫氏反應(yīng)
E.胸片、雙肺呈毛玻璃狀或有彌漫性點(diǎn)狀、片狀或融合性片狀影
36.鉤體病治療措施中不妥當(dāng)?shù)氖牵?/p>
A.抗生素治療用至退熱后3天
B.為盡快殺滅病原體首先應(yīng)大劑量使用青霉素
C.青霉素、慶大霉素、四環(huán)素是有效的病原治療藥物
D.肺大出血型應(yīng)盡早使用鎮(zhèn)靜劑
E.黃疸出血型患者應(yīng)采用保護(hù)肝腎治療
A2型題
37.男,20歲,持續(xù)發(fā)熱7天于7月20日入院,伴畏 寒、周身酸痛、乏力、鼻 、食欲減退。體查:鞏膜明顯黃染,胸前區(qū)可見出血點(diǎn),肝肋下1cm,脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC 10×109/L,N 0.75,L 0.25,尿膽紅素+,尿膽原+,尿蛋白++,尿鏡檢WBC 0~3/HP,血清總膽紅素100 umol/L,ALT 150U/L,最可能的診斷是:
A.急性病毒性肝炎
B.流行性出血熱
C.鉤體病
D.流行性感冒
E.革蘭陰性桿菌敗血癥
38.男,25歲,農(nóng)民,發(fā)熱、乏力、周身酸痛、食欲減退6天,眼黃2天于9月 25日入院。體查:體溫38.7℃, 結(jié)膜充血,鞏膜中度黃染,肝肋下2cm, 脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC 13×109/L,N 0.70,L 0.30,ALT128U/L,TBIL 62 umol/L, 尿蛋白+,尿鏡檢細(xì)胞少許。最可能的診斷是:
A.急性病毒性肝炎
B.鉤體病
C.流行性出血熱
D.傷寒
E.瘧疾
39.鉤體病患者,肌注青霉素40萬U 15分鐘后突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱,血壓83/60 mmHg,呼吸急促,脈搏130次/分,雙肺可聞濕羅音。首先應(yīng)考慮哪種可能:
A.青霉素過敏反應(yīng)
B.鉤體病合并肺部感染
C.鉤體病合并瘧疾
D.青霉素治療后赫氏反應(yīng)
E.鉤體病合并敗血癥
40.男,30歲,農(nóng)民,8月7日入院。急起畏寒,高熱伴全身酸痛, 乏力,病程第5天出現(xiàn)面色蒼白,心悸,煩躁不安,氣促,雙肺有干濕羅音,X線檢查有散在性片狀陰影,呈融合趨勢。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC 14×109/L,N 0.78,L0.22,尿蛋白+,尿RBC0~5個(gè)/HP。最可能的診斷是:
A.流行性出血熱
B.大葉性肺炎
C.鉤體病
D.流行性感冒
E.傷寒并發(fā)支氣管肺炎
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41.男,18歲,農(nóng)民,突起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛3天,于8月6日入 院。體查:體溫39.5℃, 脈搏110次/分,神志欠清,結(jié)膜充血,頸有抵抗感,左側(cè)腹股溝可捫及一直徑1.5cm大的淋巴結(jié),雙腓腸肌壓痛特別明顯,克氏征(+),巴氏征(-)。血 象:WBC 13×109/L,N 0.78,L0.22。腦脊液:壓力增高,蛋白0.6g/L,WBC300 ×106/L,以淋巴細(xì)胞為主。尿蛋白+,紅細(xì)胞少許。最可能的診斷是:
A.流行性腦脊髓膜炎
B.流行性乙型腦炎
C.鉤體病
D.中毒性菌痢
E.結(jié)核性腦膜炎
42.某班學(xué)生7月25日到農(nóng)村收割水稻,8月1日至8月5日連 續(xù)有7名學(xué)生發(fā)病,均有發(fā)熱、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛,重者不能行走,結(jié)膜充血,2人輕咳,痰中帶血絲,3人腹股溝淋巴結(jié)腫大。體 查:WBC(7~13)×109/L,尿蛋白微量至+。最可能的診斷是:
A.流行性感冒
B.流行性出血熱
C.鉤體病
D.沙門菌屬感染
E.支氣管肺炎
43.男,40歲,農(nóng)民,因畏寒、發(fā)熱、乏力、周身酸痛4天,呼吸困難、吐血痰1天于8月 15日入院。體查:體溫39.4℃, 脈搏132次/分,呼吸36次/分,結(jié)膜充血,右側(cè)腹股溝可捫及一1.5×2.0cm大的淋巴結(jié),有壓痛,雙肺均可聞及較大的濕羅音。血象:WBC 12×109/L,N 0.75,L0.25。尿蛋白+,鏡檢紅白細(xì)胞少許。下列哪項(xiàng)處理較為合適:
A.青霉素+度冷丁+氫化可的松+西地蘭
B.青霉素+安定+氫化可的松+西地蘭
C.青霉素+異丙嗪+氫化可的松+止血敏
D.青霉素+異丙嗪+西地蘭+止血敏
E.青霉素+氫化可的松+西地蘭+止血敏
44.女,30歲,農(nóng)民,因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天于9月1日入 院。體查:結(jié)膜明顯充血,腓腸肌壓痛,心肺(-),肝脾未及。血象:WBC 9×109/L,N 0.70,L0.30。尿蛋白微量,鉤體顯凝試驗(yàn)(-)。下列哪項(xiàng)治療較為正確:
A.青霉素G 40萬U,肌注,每天3次
B.青霉素G 首劑160萬U,肌注,,然后改40萬U,每天3次
C.青霉素G首劑480萬U ,快速靜滴,然后改40萬U,肌注,每天2~3次
D.四環(huán)素0.5g,,每天4次
E.慶大霉素8萬U,肌注,每天3次
45.男,32歲,農(nóng)民,畏寒、發(fā)熱,周身酸痛、乏力2天,結(jié)膜充血。血象:WBC 12×109/L,N 0.75,L0.25。尿蛋白微量,鏡檢紅白細(xì)胞少許。肌注青霉素G 80萬U,半小時(shí)后出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn),體溫39.8℃,2小時(shí)后大汗、熱退。最可能的診斷 是:
A.流行性感冒
B.上呼吸道感染
C.鉤體病
D.支氣管肺炎
E.流行性出血熱
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46.男,30歲,農(nóng)民,因發(fā)熱、周身酸痛、極度乏力2天,呼吸困難半天入院。體查:體溫39.5℃,脈搏120次/分,呼吸30次/分, 血壓100/70 mmHg,急性重病容,結(jié)膜充血,雙肺可聞及濕羅音,腓腸肌有壓痛。血象:WBC 12×109/L,N 0.80,L0.20。尿蛋白+。下列哪項(xiàng)措施不妥當(dāng):
A.抽血培養(yǎng)
B.大劑量青霉素
C.異丙嗪鎮(zhèn)靜
D.氫化可的松靜滴
E.西地蘭靜推
47.男,28歲,農(nóng)民,畏寒,發(fā)熱,乏力,身痛,發(fā)病后第6天出現(xiàn)黃疸且持續(xù)加深,同時(shí)出現(xiàn)尿少和黑便,煩躁。體查:鞏膜深度黃染,肝右 肋下1.5cm, 壓痛,脾未捫及,血清總膽紅素150 umol/L,ALT>200U,尿蛋白++,顯凝試驗(yàn)1:400(+),正確的處理方案是:
A.青霉素+洛賽克+輸新鮮血漿+肝腦清
B.青霉素+洛賽克+安定+維生素K
C.青霉素+度冷丁+維生素K +輸新鮮血
D.青霉素+洛賽克+維生素K +苯巴比妥
E.青霉素+洛賽克+氯丙嗪+異丙嗪
48.某地區(qū)8月中旬有一批青壯年視力障礙,追溯于1個(gè)月前,因當(dāng)?shù)乇┯瓿蔀?zāi),這些患者均為軍人,曾參加過抗洪搶險(xiǎn)工作,疑為鉤體所致,為 了明確診斷最好的檢查是:
A.眼底檢查
B.送血培養(yǎng)+藥敏
C.乳膠凝集試驗(yàn)
D.顯凝試驗(yàn)
E.間接熒光抗體染色
49.男,23歲,農(nóng)民,稽留高熱4天,伴畏寒、頭痛、身痛。體查:體溫39.7℃,鞏膜可疑黃染,結(jié)合膜充血,腋下可見出血點(diǎn),肝右肋下 1.5cm,腹股溝可捫及蠶豆、黃豆大淋巴結(jié) 3~5個(gè),血象:WBC 14.2×109/L,N 0.80,L 0.20,尿膽紅素+,尿膽原+,TBIL 25umol/L,ALT104U?;颊呓?個(gè)月來每日在小河游泳一次,本例診斷可能為:
A.敗血癥
B.傷寒
C.鉤端螺旋體病
D.瘧疾
E.病毒性肝炎,急性黃疸型
50.男,25歲,因高熱、全身肌肉疼痛7天,尿黃3天,于8月5日入 院。體查:眼結(jié)合膜充血,鞏膜輕度黃染。肝右肋下1.5cm, 血象:WBC 8.9×109/L,N 0.70,尿蛋白+,TBIL 62umol/L,ALT140U,肥達(dá)反應(yīng):O 1:40,H 1:320,顯凝試驗(yàn)1:400;外斐反應(yīng):OX19 1:40,根據(jù)以上資料考慮那種疾?。?/p>
A.斑疹傷寒
B.病毒性急性黃疸型甲型肝炎
C.鉤端螺旋體病
D.腎綜合征出血熱
E.傷寒
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51.男,54歲,農(nóng)民,因畏寒,發(fā)熱,全身痛4天,8月6日在 堅(jiān)持勞動過程中突感呼吸急促,嘴唇發(fā)紺,被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。診斷為鉤體病肺大出血先兆患者,血壓 80/56mmHg,此時(shí)除臥床休息、抗生素及鎮(zhèn)靜劑治療外,最重要的處理還有:
A.止血?jiǎng)?/p>
B.輸血
C.氫化可的松
D.升壓藥
E.垂體后葉素
52.男,41歲,農(nóng)民,左側(cè)肢體運(yùn)動障礙、發(fā)音困難6天,無頭痛,無意識障礙或精神異常。體查:左側(cè)上下肢肌力Ⅱ度,左側(cè)鼻唇溝較右側(cè) 淺,伸舌向右偏,腦膜刺激征陰性,巴氏征可疑,血象:WBC 12.2×109/L,N 0.78,患者于1個(gè)月前曾發(fā)熱7天,當(dāng)?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱病人流行。本例最可能的診斷是:
A.結(jié)核性腦膜炎
B.腦栓塞
C.顱內(nèi)腫瘤
D.散發(fā)性病毒性腦炎
E.鉤體病并發(fā)閉塞性腦動脈炎
A3型題
湖南某市某年7月遭受洪水襲擊,3天后陸續(xù)出現(xiàn)一批不明原因發(fā)熱的病人,并有逐日增多之勢,第7天累計(jì)達(dá)50余例,患者均有發(fā)熱,體溫 38~40℃,結(jié)膜充血,乏力,周身酸痛,重者不能行走,部分患者咳嗽,痰中帶血絲,少數(shù)病人黃疸。血象:WBC (7~15)×109/L,中性粒細(xì)胞稍高。尿蛋白微量至++。
53.患者發(fā)熱的原因最可能是:
A.病毒性肝炎
B.流行性感冒
C.沙門菌屬感染
D.鉤體病
E.流行性出血熱
54.如未采取有效預(yù)防措施,這次流行如何發(fā)展:
A.持續(xù)10天左右
B.持續(xù)20天左右,高峰在洪水后7~14天
C.持續(xù)30天左右
D.持續(xù)半年左右
E.持續(xù)半年
55.為了迅速控制這次流行,最重要的措施是:
A.隔離病人
B.接觸洪水者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察
C.全城預(yù)防接種
D.全市開展滅鼠、滅蠅運(yùn)動
E.可疑接觸者以青霉素或多西環(huán)素預(yù)防
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56.男,25歲,農(nóng)民,因畏寒、發(fā)熱伴全身酸痛、食欲減退、厭油5天,黃疸逐漸加深、少尿2天于8月10日入院。體查:神志清楚,皮膚鞏 膜明顯黃染,胸腹部可見出血點(diǎn),靜脈注射處可見淤斑,球結(jié)膜充血,心肺(—),肝肋下1cm,脾(—),腓腸肌壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC 8×109/L,N 0.75,L 0.25,尿蛋白++,尿RBC+/HP,尿WBC 0~5/HP,BUN 14mmol/L,ALT150U,TBIL 130umol/L。
最可能的診斷是:
A.病毒性肝炎,急性黃疸型
B.病毒性肝炎,急性重癥型
C.鉤體病,黃疸出血型
D.敗血癥
E.流行性出血熱
57.下列治療中,哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)模?/p>
A.青霉素
B.慶大霉素
C.氫化可的松
D.呋喃苯氨酸
E.維生素K,維持熱量、水電解質(zhì)平衡
58.患者最可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果是:
A.肺大出血
B.急性腎功能衰竭
C.急性肝功能衰竭
D.消化道大出血
E.心源性肺水腫
男,23歲,農(nóng)民,急起畏寒、高熱、全身疼痛6天,煩躁不安、氣促1天,8月1日入 院。體查:呼吸32次/分,心率130次/分,面色蒼白,雙肺有干濕性啰音,X線:有散在片狀陰影且有融合趨勢,血象:WBC 16.0×109/L,N 0.80,L 0.20,尿膽原+,尿蛋白++,當(dāng)?shù)赜蓄愃苹颊?人。
59.該患者首先應(yīng)考慮哪項(xiàng)檢查:
A.血涂片找瘧原蟲
B.糞培養(yǎng)+藥敏
C.支纖鏡+活檢
D.肝功能
E.顯微鏡凝集溶解試驗(yàn)
60.哪種診斷可能性最大:
A.肺癌并肺部感染
B.流行性出血熱并ARDS
C.鉤體病肺大出血先兆
D.急性病毒性肝炎
E.敗血癥
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61.該患者的正確治療是:
A.青霉素+苯巴比妥+氫化可的松+西地蘭
B.青霉素+苯巴比妥+尼可剎米+西地蘭
C.青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛貝林
D.青霉素+肝素+EACA+山梗菜堿
E.青霉素+維生素K+輸血+氣管切開
男,20歲,農(nóng)民,因發(fā)熱、全身肌肉疼痛7天,尿黃2天,于1998年8月5日入院。體查:眼球結(jié)膜充血,腹股溝淋巴結(jié)腫大,鞏膜輕度黃 染,肝在肋下1.5cm,腓腸肌壓痛,當(dāng)?shù)赜蓄愃萍膊×餍小?/p>
62.以下檢查最可能出現(xiàn)異常的是:
A.血培養(yǎng)
B.腦脊液檢查
C.肝功能
D.HBsAg
E.糞常規(guī)
63.預(yù)計(jì)此種異常表現(xiàn)是因?yàn)榛加校?/p>
A.急性病毒性肝炎
B.傷寒并中毒性肝炎
C.黃疸出血型鉤體病
D.敗血癥致肝損害
E.阿米巴肝膿腫
64.不利于此患者的治療措施是:
A.紅霉素抗感染
B.肌苷或肝泰樂口服
C.青霉素
D.氫化可的松
E.維生素K,供給足夠熱量,維持水電解質(zhì)平衡
男,17歲,某農(nóng)村中學(xué)學(xué)生,因突然畏寒、發(fā)熱、周身酸痛、明顯乏力,不能行走2天于8月 12日抬送入院。體查:體溫39.5℃, 脈搏110次/分,呼吸22次/分,結(jié)膜充血,心、肺(-),右側(cè)腹股溝可捫及一蠶豆大淋巴結(jié),有壓痛,無波動感。
65.為了協(xié)助診斷,應(yīng)收集下列有關(guān)資料,除外:
A.創(chuàng)傷史
B.蜱螨叮咬史
C.鉤體病疫水接觸史
D.當(dāng)?shù)仡愃萍膊∈?/p>
E.煙酒嗜好
實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC 9×109/L,N 0.75,L 0.25,Hb140g/L,尿蛋白+,尿WBC 0~5個(gè)/HP,尿RBC 2~5個(gè)/HP,ALT 100U,血清總膽紅素正常。既往體健,病情一周參加收割水稻。
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66.最可能的診斷:
A.鉤體病
B.流行性出血熱
C.流行性感冒
D.敗血癥
E.急性腎小球腎炎
67.患者家長對病情甚為關(guān)切,應(yīng)告知哪一項(xiàng)處理是不妥當(dāng)?shù)模?/p>
A.絕對臥床休息
B.必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜
C.青霉素
D.補(bǔ)充適量的水、電解質(zhì)和熱量
E.立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院
肌注青霉素40萬U,1小時(shí)后突然畏寒、寒戰(zhàn)、高熱40℃,血壓 90/60 mmHg。
68.對這一反應(yīng)的解釋和處理,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:
A.青霉素過敏反應(yīng)
B.赫氏反應(yīng)
C.有助于鉤體病的診斷
D.可能誘發(fā)肺彌漫性出血
E.給予物理降溫、鎮(zhèn)靜劑
B型題
A.波摩那群
B.黃疸出血群
C.犬群
D.流感傷寒群
E.七日熱群
69.我國分布最廣的鉤體菌群是:
70.毒力最強(qiáng)的鉤體菌群是:
A.流感傷寒型
B.腎功能衰竭型
C.肺大出血型
D.黃疸出血型
E.腦膜腦炎型
71.鉤體病中以急性腎功能衰竭為主要死亡原因的臨床類型是:
72.鉤體病病情發(fā)展迅速,可導(dǎo)致窒息死亡的臨床類型是:
73.流行期間鉤體病最常見的臨床類型是:
A.口服慶大霉素
B.肌注青霉素
C.口服乙胺嘧啶
D.皮下注射鉤體多價(jià)菌苗
E.肌注免疫球蛋白
74.夏秋季對高度疑為已受鉤體感染者應(yīng)采取的預(yù)防性措施:
75.對于免疫缺乏者,應(yīng)采取預(yù)防鉤體病的措施是:
參考答案
A1型題
1C、2D、 3 E、4 A、5 B、6 A、7 B、8 C、9 B、10 D、
11 C、12 C、13 D、14 B、15 E、16 E、17 D、18 A、19 C、20 C、
21 B、22 A、23 D、24 D、25 E、26 B、27 D、28 E、29 E、30 C、
31 D、32 C、 33 E、34 E、35 C、 36 B、37 C、 38 B、39 D、40 C、
41 C、42 C、43 B、44 A、45 C、46 B、47 A、48 D、49 C、50 C、
51 C、 52 E、
A3型題
53 D、54 B、55 E、56 C、57 B、58 B、59 E、60 C、61 A、62 C、63 C、64 A、65 E、66 A、67 E、68 A
B型題
69 A、 70 B、71 D、72 C、73 A、74 B、75 D
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