女性生殖系統(tǒng)生理_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)復(fù)習(xí)筆記
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女性一生各階段的生理特點 : 分為胎兒期、新生兒期、兒童期、青春期、性成熟期、絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期7個階段。發(fā)育最關(guān)鍵的是青春期。
青春期: 1.乳房發(fā)育是女性第二性征的最初特征,為女性青春期發(fā)動的標(biāo)志。2.月經(jīng)初潮 為青春期的重要標(biāo)志。通常發(fā)生于乳房發(fā)育2年后。
卵巢功能與卵巢周期性變化
一、卵巢的功能 :兩個.排卵、.分泌性激素(雌激素、孕激素、少量雄激素)
二、卵巢周期性變化:1.排卵 排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右。兩邊卵巢輪流的每月排一個卵。
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2.黃體 排卵后卵泡液流出,卵泡壁塌陷,形成黃體。排卵后7~8日(相當(dāng)于月經(jīng)周期第22日左右),黃體體積和功能達高峰,直徑1~2cm,外觀色黃。若卵子未受精,黃體在排卵后9~10日開始退化。排卵日至月經(jīng)來潮為黃體期,一般為14日(黃體的壽命是14天)黃體退化時黃體細胞逐漸萎縮變小,被結(jié)締組織取代形成白體。黃體功能衰退后月經(jīng)就來啦。
三、卵巢性激素的合成及分泌 卵巢合成及分泌的性激素均為甾體激素,主要有雌激素(雌二醇及雌酮)、孕激素和少量雄激素。
1.雌激素:雌二醇(活性最強)、雌酮、雌三醇(最弱)
2.雌孕激素的周期性變化
(1)雌激素 :兩個高峰(兩個分泌來源),排卵前高峰(第一次高峰)是卵巢內(nèi)膜細胞。 排卵后高峰(第二次高峰)是黃體生成的。第1個高峰比第2個強大。 (2)孕激素: 只一個高峰,與雌激素第二個高峰重合,分泌來源于黃體。
3.雌激素的生理作用
(1)使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖,內(nèi)膜增厚。 (2)使宮頸口松弛、擴張;宮頸黏液分泌增加,稀薄。
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(3)使陰道上皮細胞增殖和角化,黏膜變厚。 (4)加強輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮振幅
(5)促進水鈉潴留。 (6)通過對下丘腦和垂體的正負反饋調(diào)節(jié),控制促性腺激素的分泌
4.孕激素的生理作用
(1)使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期, (2)使宮頸口閉合,黏液分泌減少,性狀變黏稠;
(3)加快陰道上皮細胞脫落 (4)抑制輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率和振幅;
(5)促進水鈉排泄 (6)對下丘腦、垂體有負反饋作用,抑制促性腺激素分泌。
5.雄激素的生理作用 促進陰毛、腋毛生長。
子宮內(nèi)膜的周期性變化與月經(jīng)
一、子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化
1.月經(jīng)期 月經(jīng)周期第1~4日
2.增殖期 月經(jīng)周期第5~14日
(1)早期:月經(jīng)周期第5~7日。(2)中期:月經(jīng)周期第8~10日。(3)晚期:月經(jīng)周期第11~14日
3.分泌期 月經(jīng)周期第15~28日(黃體期)
(1)分泌期早期:月經(jīng)周期第15~19日,開始出現(xiàn)含糖原小泡。(2)分泌期中期:月經(jīng)周期第20~23日 (3)分泌期晚期:月經(jīng)周期第24~28日
二、月經(jīng): 正常30~50ml,超過80ml稱月經(jīng)過多。
生殖器其他部位的周期性變化
宮頸黏液的周期性變化: 隨雌激素濃度增多,宮頸黏液分泌量不斷增多,至排卵期變得稀薄、透明,拉絲度10cm。鏡下見羊齒植物葉狀結(jié)晶。
受孕激素影響,宮頸液分泌量逐漸減少,變黏稠渾濁,拉絲度差易斷裂,有橢圓體。
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