結(jié)核性腦膜炎診斷_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)歷年重復(fù)考點(diǎn)
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2004 (C) A2型題
108.8歲兒童,低熱2周,食欲差,乏力,近2日高熱,頭痛,噴射性嘔吐,1日來嗜睡,查體,嗜睡狀,右側(cè)鼻唇溝變淺,心、肺、腹(-),未 見卡介苗疤痕,PPD(++),腦膜刺激癥(+),巴氏征(+),胸片示陳舊性肺結(jié)核,腦脊液壓力高,外觀透明,白細(xì)胞100~106/L,單核70%, 多核30%,蛋白1.0g/L,糖2.2mmol/L,氯化物105mmol/L,該病兒診斷是
A.病毒性腦炎
B.乙型腦炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.腦膿腫(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理結(jié)核性腦膜炎診斷相關(guān)知識點(diǎn))
E.新型隱球菌腦膜炎
解析:正確答案為C。
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20.l歲患兒,已診斷為“化膿性腦膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治療一周,病情好轉(zhuǎn),體溫正常,近3天來又出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐,查體:前囟緊張,腦 脊液檢查示:外觀清亮,白細(xì)胞12106/L。蛋白450mg/L,氯化物110mmol/L,糖4.OmmoVL,應(yīng)首先考慮的診斷是( )。
A.腦膜炎復(fù)發(fā)
B.硬腦膜下積液(膿)
C.腦水腫(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理結(jié)核性腦膜炎診斷相關(guān)知識點(diǎn))
D.腦膿腫
E.腦膜炎后遺癥
解析:正確答案為B。
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5歲患兒,8月15日開始發(fā)熱,伴頭痛、惡心、嘔吐一次,次日稀便三次,精神不振,抽搐一次。體檢:急性熱病容,嗜睡狀,頸強(qiáng)(+),克氏征(++),血常規(guī)檢查:WBC 15.OxlO9/L,腦脊液為無色透明,白細(xì)胞數(shù)100106/L,中性80%。
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21.該患者最可能的診斷是( )。
A.中毒性菌痢
B.流行性腦脊髓膜炎(腦膜腦炎型)
C.結(jié)核性腦膜炎(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理結(jié)核性腦膜炎診斷相關(guān)知識點(diǎn))
D.流行性乙型腦炎
E.化膿性腦膜炎
解析:正確答案為B。
22.該患兒住院兩天后,高熱不退,反復(fù)抽搐,意識不清,呼吸節(jié)律不規(guī)整,雙側(cè)瞳孔不等大,此時重要的搶救措施是立即應(yīng)用( )。
A.脫水劑
B.呼吸興奮劑
C.地塞米松
D.退熱劑
E.鎮(zhèn)靜劑
解析:正確答案為A。此時合并腦疝。
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