臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試微生物學(xué)歷年真題必考知識(shí)點(diǎn)_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)_執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備
【摘要】2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試在即,為幫助大家節(jié)省復(fù)習(xí)時(shí)間,精簡(jiǎn)復(fù)習(xí)內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試微生物學(xué)歷年真題必考知識(shí)點(diǎn)_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)_執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備復(fù)習(xí)資料供大家參考,希望對(duì)大家備考有幫助。
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1.非細(xì)胞型:nm,活細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖,病毒、朊粒。
原核細(xì)胞型:μm,細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、放線菌。
真核細(xì)胞型:mm,真菌。
2.細(xì)菌基本結(jié)構(gòu):
細(xì)胞壁:肽聚糖。
細(xì)胞膜:不含膽固醇,形成中介體(與呼吸有關(guān))。
細(xì)胞質(zhì):含核糖體、質(zhì)粒(核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì),與致病性和耐藥性有關(guān))、胞質(zhì)顆粒(異染顆粒,用于鑒定白喉棒狀桿菌)。
核質(zhì):擬核。
特殊結(jié)構(gòu):
莢膜:抗吞噬(與侵襲力有關(guān)),黏附,抗損傷。
鞭毛:運(yùn)動(dòng)器官,有抗原性,與致病性有關(guān)。
菌毛:與致病性有關(guān)。性菌毛:F+/F-,噬菌體進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)部。
芽孢:休眠形式,抗逆性強(qiáng),與抵抗力有關(guān),滅菌效果的指標(biāo)。
3.革蘭陽(yáng)性菌:細(xì)胞壁肽聚糖:聚糖骨架(β-1,4糖苷鍵,溶菌酶水解)、四肽側(cè)鏈、五肽交聯(lián)橋,磷壁酸+,外膜、脂多糖-。
革蘭陰性菌:細(xì)胞壁肽聚糖:聚糖骨架、四肽側(cè)鏈,磷壁酸-,外膜、脂多糖+。
4.細(xì)菌以二分裂方式無(wú)性繁殖,時(shí)間稱代時(shí),遲緩期、對(duì)數(shù)期(用于研究)、穩(wěn)定期(代謝產(chǎn)物產(chǎn)生)、衰亡期。
5.專性需氧菌:結(jié)核分枝桿菌,銅綠假單胞菌。
微需氧菌:空腸彎曲菌,幽門螺桿菌。
兼性需氧菌:大多數(shù)。
專性厭氧菌:破傷風(fēng)梭菌,脆弱類桿菌。
6.細(xì)菌素可作為流行病學(xué)調(diào)查時(shí)細(xì)菌分型的依據(jù)。
7.滅菌:所有微生物。
消毒:病原非生物,對(duì)芽孢無(wú)效。
8.高溫(熱力滅菌法)最常用。以濕熱滅菌法最常用,效果好。
巴氏消毒法用于牛奶、酒類。
高壓蒸汽滅菌法:1個(gè)大氣壓、121.3℃,15~20min,效果最好,包括芽孢,但不能殺朊粒。
紫外線:形成二聚體。
9.引起菌群失調(diào)癥的原因:正常的菌群的組成和數(shù)量明顯改變。
引起菌群失調(diào)的最主要原因:濫用抗生素。
10.毒力:侵襲力(黏附素、莢膜、侵襲素、侵襲性酶類、細(xì)菌生物被膜)+毒素(內(nèi)、外)。
外毒素:G+,活菌分泌,蛋白質(zhì),不穩(wěn)定,毒性、抗原性強(qiáng),甲醛處理形成類毒素。
內(nèi)毒素:G-,細(xì)胞壁組分,細(xì)菌崩解后釋出,脂多糖,毒性、抗原性弱,無(wú)選擇性,耐熱,甲醛處理不形成類毒素。
11.胞外菌感染:體液免疫為主。
胞內(nèi)菌感染:細(xì)胞免疫為主。
12.菌血癥:未在血流中生長(zhǎng)繁殖。
敗血癥:在血流中大量繁殖。
膿毒血癥:化膿性病菌在血流中大量繁殖。
13.人工主動(dòng)免疫:調(diào)動(dòng)自己,疫苗。
人工被動(dòng)免疫:外來(lái)幫助,免疫血清、球蛋白。
14.葡萄球菌:血漿凝固酶→鑒定致病性、腸毒素→食物中毒、表皮剝脫毒素→燙傷樣皮膚綜合征、毒性休克綜合征毒素→毒性休克綜合征。導(dǎo)致化膿性、毒素性疾病。
15.鏈球菌屬:有透明質(zhì)酸莢膜,A群致病最多。甲型→感染性心內(nèi)膜炎、牙周膿腫;乙型→β溶血,致病性強(qiáng)。M蛋白→風(fēng)濕熱、致熱外毒素(紅疹病毒)→猩紅熱。
16.肺炎鏈球菌:莢膜為主要毒力因子。→大葉性肺炎。
17.腦膜炎奈瑟菌:莢膜+菌毛+脂寡糖,→流行性腦膜炎,人是唯一宿主。
淋病奈瑟菌:菌毛+IgA1蛋白酶(黏附作用,破壞黏膜)+脂寡糖,人是唯一宿主。
18.腸桿菌:G-,菌毛+鞭毛。乳糖發(fā)酵試驗(yàn):致病菌不能發(fā)酵,非致病菌發(fā)酵。
埃希菌屬:腸出血型大腸埃希菌→出血性結(jié)腸炎、溶血性尿毒綜合征,血清型O157:H7。
大腸菌群在每升飲水中≤3個(gè),每100ml瓶裝汽水、果汁中≤5個(gè)。
19.志賀菌屬:菌毛(與侵襲力有關(guān))+內(nèi)毒素+外毒素(水樣腹瀉),→細(xì)菌性痢疾,我國(guó)主要宋內(nèi)、福氏。標(biāo)本采集用膿血、黏液部分。
20.沙門菌屬:內(nèi)毒素+腸毒素。→腸熱癥(傷寒、副傷寒)、食物中毒、敗血癥。肥達(dá)反應(yīng)。
21.霍亂弧菌:霍亂毒素+鞭毛+菌毛,無(wú)莢膜、芽孢,堿性蛋白胨培養(yǎng)基。
副溶血性弧菌:嗜鹽性,→食物中毒。
22.幽門螺桿菌:?jiǎn)螛O、多鞭毛、螺旋形G-,營(yíng)養(yǎng)要求高,微需氧,尿素酶豐富。
23.厭氧芽孢梭菌:均G+
破傷風(fēng)梭菌:溶血毒素+痙攣毒素(主要),作用于中間神經(jīng)元引起苦笑面容、角弓反張,皰肉培養(yǎng)基。
產(chǎn)氣莢膜梭菌:α外毒素最主要,洶涌發(fā)酵,→氣性壞疽、食物中毒。
肉毒梭菌:神經(jīng)外毒素(肉毒毒素),最劇烈毒物,作用于外周膽堿能神經(jīng),抑制神經(jīng)肌肉接頭處ACh的釋放,導(dǎo)致遲緩性麻痹,→肉毒中毒、嬰兒肉毒病。
艱難梭菌:腸道菌群失調(diào)后→腹瀉、假膜性結(jié)腸炎。
24.無(wú)芽孢厭氧菌:內(nèi)源性化膿性感染,有惡臭、氣體,直接涂片可見(jiàn),特殊培養(yǎng)基,→慢性感染。
25.結(jié)核分枝桿菌:無(wú)鞭毛、芽孢,不產(chǎn)生內(nèi)外毒素,因富含脂質(zhì),革蘭不染色,抗酸染色呈紅色。抗結(jié)核免疫屬于帶菌免疫,以細(xì)胞免疫為主,機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體有保護(hù)作用,細(xì)胞免疫和超敏反應(yīng)同時(shí)存在(結(jié)核菌素試驗(yàn)原理)。
26.流感嗜血桿菌:莢膜為主要毒力因子,衛(wèi)星現(xiàn)象,→化膿性感染。
27.動(dòng)物源性細(xì)菌:布魯菌屬→波浪熱,鼠疫耶爾森菌,炭疽芽孢桿菌。
28.白喉棒狀桿菌:G+,白喉外毒素,呂氏培養(yǎng)基,平板法。
空腸彎曲菌→散發(fā)性細(xì)菌性腸炎。
放線菌:好發(fā)于面頸部,硫磺樣顆粒。
衣氏放線菌→齲齒、牙周炎。
星形諾卡菌→肺部化膿性炎癥及壞死。
29.支原體:最小原核細(xì)胞型,無(wú)細(xì)胞壁(因固有遺傳,不能回復(fù)),荷包蛋樣菌落。
L型細(xì)菌(臨時(shí)):無(wú)細(xì)胞壁(因表型變異,能回復(fù))。
肺炎支原體:→肺炎支原體肺炎,為間質(zhì)性肺炎。
解脲脲原體:→非淋菌性尿道炎,可垂直感染。
30.立克次體:姬姆薩染色呈紫藍(lán)色。
普氏立克次體:傳染源:人,傳播媒介:虱,→流行性斑疹傷寒。
斑疹傷寒立克次體:傳染源:鼠,傳播媒介:鼠虱和鼠蚤,→地方性斑疹傷寒。
恙蟲病立克次體:傳染源:鼠,傳播媒介:恙螨,→恙蟲病。
Q熱柯克斯體:傳染源:牛綿羊,傳播媒介:蜱,→Q熱。
31.衣原體:有獨(dú)特發(fā)育周期。沙眼衣原體,肺炎嗜衣原體,鸚鵡熱嗜衣原體(→大葉性或間質(zhì)性肺炎)。
32.螺旋體:鉤端螺旋體(人畜共患),梅毒螺旋體,伯氏疏螺旋體(→萊姆病)。
33.病毒:DNA或RNA,自我復(fù)制。核衣殼(核心+衣殼)+包膜。完整成熟的病毒顆粒稱病毒體。包涵體可診斷。
34.水平傳播:不同個(gè)體之間。
垂直傳播:親代傳給子代。風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、HIV、乙肝病毒。
35.病毒感染:顯性、隱性。急性、持續(xù)性。
持續(xù)性:潛伏(皰疹病毒)、慢性(HBV、巨細(xì)胞病毒、EB病毒)、慢發(fā)(HIV)。
36.干擾素:只能抑制病毒,不能殺滅,誘導(dǎo)宿主細(xì)胞合成抗病毒蛋白AVP。
中和抗體:與病毒結(jié)合后改變病毒表面構(gòu)型,消除病毒感染能力,阻止吸附于易感細(xì)胞。
37.細(xì)胞培養(yǎng)為分離病毒最常用方法。
38.正粘病毒:流行性感冒病毒。
副粘病毒:副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、尼派病毒、人偏肺病毒。
39.流感病毒:血凝素HA+神經(jīng)氨酸酶NA。抗原性轉(zhuǎn)變→大流行,抗原性漂移→小流行。
冠狀病毒:SARS。
風(fēng)疹病毒:引起先天性嬰兒畸形,人是唯一宿主,孕婦4個(gè)月內(nèi)垂直感染,孕婦禁忌風(fēng)疹疫苗。
40.腸道病毒:無(wú)包膜的小RNA病毒,糞口途徑傳播,隱性感染多見(jiàn),引起腸道外感染。
脊髓灰質(zhì)炎病毒:侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞,導(dǎo)致遲緩性肢體麻痹(小兒麻痹癥)。
手足口?。嚎滤_奇病毒A16,新腸道病毒71型。
輪狀病毒:A組最常見(jiàn)。
41.蟲媒病毒:
乙腦病毒:傳染源和中間宿主:幼豬,傳播媒介:蚊。
登革病毒:傳染源和中間宿主:人,傳播媒介:蚊。
42.漢坦病毒:傳染源和中間宿主:鼠,→腎綜合征出血熱HFRS。
43.皰疹病毒:?jiǎn)渭儼捳畈《綡SV,水痘-帶狀皰疹病毒VZV,EB病毒EBV(→傳染性單核細(xì)胞增多癥、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌),人巨細(xì)胞病毒HCMV。
44.人類免疫缺陷病毒HIV:gp120與CD4結(jié)合。
人乳頭瘤病毒HPV:16、18→宮頸癌;6、11→尖銳濕疣。
45.朊粒:→海綿狀腦?。簬?kù)魯病、克雅病、致死性家族失眠癥、人進(jìn)行性癡呆、格斯綜合征。
46.真菌:生殖結(jié)構(gòu)為孢子。
皮膚癬真菌:→皮膚癬。毛癬菌:鹿角狀菌絲。
白假絲酵母菌(白念珠菌):假菌絲,厚膜孢子,→鵝口瘡。
新生(新型)隱球菌:墨汁負(fù)染,膠質(zhì)樣莢膜,最易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
卡氏肺孢子菌:AIDS后→肺孢子菌肺炎。
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