臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)微生物學(xué)復(fù)習(xí)講義：第29單元蟲媒病毒

　　第29單元 蟲媒病毒

　　重點(diǎn)提示

　　本單元2000～2009年約考過2題，均為乙型腦炎病毒的傳播途徑和媒介，考生需要重點(diǎn)掌握這部分內(nèi)容。適當(dāng)了解登革病毒的生物學(xué)性狀及其致病性。

　　考點(diǎn)串講

　　蟲媒病毒：是指一大群通過吸血的節(jié)肢動(dòng)物叮咬人、家畜及野生動(dòng)物而傳播疾病的病毒，具有自然疫源性。

　　一、流行性乙型腦炎病毒

　　(一)生物學(xué)性狀

　　1.形態(tài)與結(jié)構(gòu) 球形，直徑40nm，內(nèi)有衣殼蛋白與核酸構(gòu)成的核心、表面有囊膜糖蛋白刺突、病毒基因組為單正鏈RNA。

　　2.敏感動(dòng)物與細(xì)胞乳鼠是常用的敏感動(dòng)物，用以分離病毒、大量制備抗原。

　　BHK細(xì)胞系、C6/36細(xì)胞系及雞胚成纖維細(xì)胞是常用的敏感細(xì)胞，病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖引起細(xì)胞圓縮、顆粒增多、細(xì)胞脫落等致細(xì)胞病變效應(yīng)(CPE)。

　　(二)致病性

　　1.傳播途徑 我國乙腦病毒的傳播媒介主要為三帶喙庫蚊(2003)。家畜和家禽在流行季節(jié)感染乙腦病毒，成為乙腦病毒的暫時(shí)貯存宿主，經(jīng)蚊叮咬反復(fù)傳播，成為人類的傳染源(2002)。

　　2.所致疾病 乙型腦炎，臨床上表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、抽搐、顱內(nèi)壓升高以及腦膜刺激征。重癥患者可能死于呼吸循環(huán)衰竭，部分患者病后遺留失語、強(qiáng)直性痙攣、精神失常等后遺癥。

　　3.免疫性 本病病后4～5d可出現(xiàn)血凝抑制抗體，2～4周達(dá)高峰，可維持l年左右。補(bǔ)體結(jié)合抗體在發(fā)病2～3周后方可檢出，約存在半年。中和抗體約在病后l周出現(xiàn)，于5年內(nèi)維持高水平，甚至維持終生。

　　(三)防治原則

　　1.預(yù)防 現(xiàn)用的乙腦滅活疫苗是用地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)增殖、甲醛滅活制成。其次防蚊滅蚊是預(yù)防本病的有效措施。

　　2.治療 目前乙腦治療仍采用對(duì)癥處理及支持療法，有報(bào)道用病毒唑、干擾素、恢復(fù)期血清等治療可減輕病勢(shì)。

　　二、登革病毒

　　1.傳播途徑 登革熱的病原病毒，經(jīng)蚊(主要是埃及伊蚊)傳播。

　　2.所致疾病 登革熱，以持續(xù)l周間的高熱和皮膚發(fā)疹為特征，多見于熱帶地區(qū)。

　　歷年經(jīng)典試題

　　1.乙型腦炎病毒的主要傳播途徑是(c)

　　A.消化道傳播

　　B.輸血傳播

　　C.蟲媒傳播

　　D.呼吸道傳播

　　E.直接接觸傳播

　　2.流行性乙型腦炎的傳播媒介是(E)

　　A.人虱

　　B.鼠蚤

　　C.恙螨

　　D.蜱

　　E.蚊