臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)微生物學(xué)復(fù)習(xí)講義：第8單元

　　第8單元 細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則

　　重點(diǎn)提示

　　本單元不?？?。重點(diǎn)掌握人工免疫的概念和常用的免疫制劑，熟練掌握適應(yīng)性免疫的獲得方式，知道主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫之間的區(qū)別。了解致病菌的檢驗(yàn)程序及常用的血清學(xué)診斷方法。

　　考點(diǎn)串講

　　一、細(xì)菌學(xué)診斷

　　1.標(biāo)本的采集原則 ①應(yīng)注意無菌操作，避免正常菌群的污染。②不同病程，采取不同標(biāo)本。③采集標(biāo)本應(yīng)在使用抗菌藥物之前。④盡可能采集病變明顯部位的材料。⑤標(biāo)本必須新鮮，采集后盡快送檢。⑥在采集、運(yùn)送和處理標(biāo)本時(shí)應(yīng)考慮生物安全。

　　2.致病菌的檢驗(yàn)程序 ①顯微鏡檢查;②分離培養(yǎng);③生化試驗(yàn);④血清學(xué)試驗(yàn);⑤藥物敏感試驗(yàn)。

　　二、血清學(xué)診斷

　　用已知的細(xì)菌或其特異性抗原檢測(cè)患者體液中有無相應(yīng)特異性抗體和其效價(jià)的動(dòng)態(tài)變化。一般采取病人的血清進(jìn)行試驗(yàn)，故這類方法通常稱為血清學(xué)診斷。

　　常用于細(xì)菌性感染的血清學(xué)診斷種類有凝集試驗(yàn)、沉淀試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、中和試驗(yàn)等。

　　三、人工主動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫

　　(一)特異性免疫的產(chǎn)生方式

　　1.主動(dòng)免疫 自然主動(dòng)免疫(患病，隱性感染)和人工主動(dòng)免疫(接種疫苗，類毒素等)。

　　2.被動(dòng)免疫 自然被動(dòng)免疫(通過胎盤，初乳)和人工被動(dòng)免疫(注射抗毒素，丙種球蛋白，轉(zhuǎn)移因子等)。

　　(二)人工免疫

　　人工免疫是采用人工方法，將疫苗、類毒素等免疫原性物質(zhì)或含有某種特異性抗體、細(xì)胞免疫制劑等接種于人體，以增強(qiáng)宿主的抗病能力。包括人工主動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫，是預(yù)防細(xì)菌感染的有效措施。

　　1.人工主動(dòng)免疫 人工主動(dòng)免疫是將疫苗或類毒素等免疫原性物質(zhì)接種于人體，使機(jī)體主動(dòng)產(chǎn)生特異性免疫力的一種防治微生物感染的措施，主要用于預(yù)防。

　　(1)死疫苗：是選用免疫原性強(qiáng)的細(xì)菌，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，用理化方法殺死而成。

　　(2)活疫苗：是用減毒或無毒力的活病原體制成。

　　(3)類毒素：細(xì)菌外毒素經(jīng)0.3%～0.4%甲醛液作用3～4周后可制成類毒素，其毒性消失但仍保持免疫原性。

　　(4)亞單位疫苗：根據(jù)細(xì)菌抗原分析，查明不同致病菌的主要保護(hù)性免疫原存在的組分，然后將之制成的疫苗稱為亞單位疫苗。

　　2.人工被動(dòng)免疫：人工被動(dòng)免疫是注射含有特異性抗體的免疫血清、純化免疫球蛋白或細(xì)胞因子等制劑，使機(jī)體即刻獲得特異性免疫。人工被動(dòng)免疫主要用于治療或緊急預(yù)防。

　　(1)抗毒素。

　　(2)丙種球蛋白。