慢性肺心病臨床表現(xiàn)

1.呼吸道原發(fā)癥狀：

慢性氣管炎和肺氣腫是引起肺心病的主要原因。肺心病早期常以咳嗽、咳痰和氣短三大癥狀為主要表現(xiàn)。每逢寒冷季節(jié)，病情易出現(xiàn)急性發(fā)作，咳嗽加劇，痰量增多并轉(zhuǎn)為黃色。急性發(fā)作控制后，轉(zhuǎn)為緩解期，則咳嗽減輕痰量減少，痰由黃轉(zhuǎn)白、變稀。當(dāng)病情繼續(xù)進展，肺氣腫程度加重，臨床上逐漸出現(xiàn)氣短癥狀，開始僅是活動量大時感到氣短，勞動時耐力下降，逐漸發(fā)展到日常起居輕微活動就出現(xiàn)氣短癥狀；嚴重時，甚至在靜坐時或平臥時亦感氣短。在嚴重呼吸困難時，病人被迫坐起，稱為端坐呼吸。

2.呼吸衰竭癥狀：

呼吸衰竭主要由嚴重缺氧及二氧化碳潴留所引起，是肺功能不全的晚期表現(xiàn)。一般來說，肺心病先有缺氧，后有二氧化碳潴留，二者癥狀常?；ハ嘟徊妫詈髢烧吆喜⒊霈F(xiàn)。慢性缺氧癥狀主要表現(xiàn)為：氣短、胸悶、心悸、食欲低下和疲乏無力，并有紫紺；二氧化碳潴留早期多無癥狀，但當(dāng)二氧化碳分壓超過60毫米汞柱時，大多先有頭脹、頭痛、多汗等征象，然后接著出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，往往夜間失眠，白天嗜睡，并有幻覺、神志恍惚等肺性腦病前驅(qū)癥狀。

3.心力衰竭癥狀：

主要表現(xiàn)為右心衰竭癥狀，早期表現(xiàn)為咳嗽、氣短、心悸、下肢踝部輕度浮腫。當(dāng)右心衰竭加重時，逐漸出現(xiàn)明顯呼吸困難、尿少、上腹脹痛以及食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀；心率持續(xù)增快，紫紺、肝臟腫大以及周身浮腫現(xiàn)象亦加重并可見腹水。

4.并發(fā)癥癥狀：

由于缺氧和二氧化碳潴留所致胃腸道粘膜糜爛、壞死和滲血或因較長時間使用激素，誘發(fā)潰瘍，可引起嘔血、便血，肺性腦病的出現(xiàn)，往往是預(yù)后不良的征兆。由于嚴重感染或心力衰竭可出現(xiàn)休克、血壓下降。還可緣于彌漫性血管內(nèi)凝血而出現(xiàn)皮膚粘膜出血和其他部位出血。腎功能障礙可致原有少尿、浮腫進一步加劇。酸堿失衡可致口渴、尿少、神經(jīng)、消化癥狀，有的可出現(xiàn)心律紊亂。

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