多動障礙的臨床表現(xiàn)

兒童注意缺陷多動障礙主要表現(xiàn)為注意缺陷和活動過度，常伴有學習困難和情感行為異常。

（一）注意缺陷

人的注意力有二種，一種為主動注意，即按主觀意志把精力集中到某一事物上，以達到某個目的，完成某項任務。主動注意需要意志和毅力，即通常稱“要費勁”。另一種是被動注意，是客觀事物由其自身的特點吸引了人的注意力，于是可以隨意地、不費勁地把注意力轉向和集中到這些事物上。

ADHD兒童的注意缺陷具有下列特點：

1 被動注意占優(yōu)勢、主動注意力不足。表現(xiàn)在上課時注意力不集中、思想常開小差。對老師的提問茫然不知或答非所問、做作業(yè)容易受外界無關刺激而分心。平時做事也是丟三忘四（主動注意力不足）。而對有趣的電視節(jié)目、書刊、新奇的游戲等則會全神貫注或相對集中注意力（被動注意占優(yōu)勢）。在重癥ADHD兒童則無論主動或被動注意都可表現(xiàn)明顯不足。

2 注意強度弱、維持時間短暫、穩(wěn)定性差。為完成某項任務除需主動注意外，尚需有相應的注意強度和時間。ADHD兒童的注意力不能高度集中、注意時間短暫。如10-12歲學生應能保持40min的專心聽課時間。ADHD兒童則難以做到，極易疲勞和分散注意力。

3 注意范圍狹窄、不善于分配注意正常兒童能在同一時間內清楚地掌握住注意的對象和數(shù)量。這是為完成某項任務所不可缺少的。如做作業(yè)時大腦要考慮問題、眼睛要看書中內容、手要寫出答案、字要寫在規(guī)定大小的地方。尢如汽車駕駛員手要掌握方向盤、腳要控制車速、眼要注視前方、耳要注意聽周圍聲響一樣。要巧到好處地分配自己的注意力。而ADHD兒童不善于抓住注意對象的要點和重點。注意范圍狹窄。如做作業(yè)容易漏題、串寫、馬虎潦草、計算出現(xiàn)不應有的低級錯誤。難以按時完成作業(yè)等。

（二）活動過度

ADHD兒童由于自我控制能力不足（self-control deficit SCD）注意力分散，行為易“隨景遷移”而呈現(xiàn)活動過度。

其多動具有下列特點：

1 與年齡發(fā)育不相稱的活動過多。

在嬰幼兒期和學齡前期即會出現(xiàn)。嬰兒期表現(xiàn)為好哭、易激惹、手足不停地舞動、興奮少眠、難以養(yǎng)成有規(guī)律的飲食和排便習慣。會走路后活動明顯較正常同齡兒增多。小兒除了睡眠時間外，難以有安靜的時刻。進幼兒園后不守紀律、好喧鬧和搗亂，玩耍也無長心，一個玩具玩一會兒就更換。

2 多動癥狀無明確的目的性。

動作雜亂無章、并不停地變換花樣。因而其行為動作多有始無終缺乏完整性而顯得支離破碎。如在課堂上小動作不停，一會兒玩玩具、一會兒用筆或小刀在課本上或書桌上亂刻亂畫?；蜃鞴砟樁褐車瑢W發(fā)笑、招惹是非。甚或敲桌子、吹口哨、離開座位在教室里亂跑。全然不顧應遵守的紀律和對周圍造成的干擾。生活中作任何事情都是虎頭蛇尾，難以善始善終。

3 沖動任性。

多動行為常不分場合、不顧后果、難以自控。因而其行為常帶有破壞性、危險性。易發(fā)生意外事故。如在家翻壇倒罐、對玩具、文具任意拆散丟失、毫不愛惜、滿不在乎。對老師家長的批評置若罔聞、屢教屢犯。參加游戲活動不能耐心等待輪換，要么掄先插隊，要不就是棄而不做。喜歡爬高、翻越欄桿、在行駛的車輛前會突然橫穿馬路、不會游泳會任意下水、心血來潮、想干什么就干什么等。

（三）情感和行為異常

ADHD兒童由于注意障礙、活動過度、沖動任性和學習成績下降而常遭到老師的批評、同學的譏諷、鄙視和家長的訓斥打罵，他們的自尊心受到傷害、情感更加脆弱、容易出現(xiàn)下列癥狀。

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