2013臨床助理內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)資料：心肌炎表現(xiàn)

一、肥厚型心肌炎 

臨床上起病緩慢，多在30歲以前發(fā)病，約1/3的病有家族發(fā)病史。以氣短最為常見，活動后加重。胸痛心悸等。也可有勞累性心前區(qū)疼痛，或活動時頭暈或昏厥。也有的可無明顯癥狀或癥狀較少， 超聲心電圖顯示室間隔和(或)左室后壁非對稱性的增厚。心室腔縮小，流出道狹窄。 

二、擴(kuò)張型心肌炎 

擴(kuò)張型心肌炎可能和某些因素病毒。細(xì)菌藥物中毒代謝異常所致的心肌損傷有關(guān)。其中病毒性心肌炎被認(rèn)為是最主要的原因。 

三、肥厚性心肌炎 

可能與常染色體顯性遺傳有關(guān)。約1/3的有明顯家庭史。兒茶酚胺代謝異常。高血壓，高強(qiáng)度運(yùn)動為其發(fā)病因素。 

1.擴(kuò)張型心肌的特征主要以心腔擴(kuò)張為主。心臟擴(kuò)大，充血性心力衰竭及心律失常。各瓣膜的情況運(yùn)動正常。有時會合并相對性二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全。 

2.根據(jù)我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，心機(jī)炎患者超聲心動圖示有如下特點(diǎn)：“一大”。心室腔明顯擴(kuò)大 ;“二小?！倍獍觊_放幅度小。二尖瓣與擴(kuò)大的心室腔相比相對較小。 “三薄”。室間隔及左室后壁多變薄;“四弱?！笔议g隔與左室后壁運(yùn)動減弱)的特點(diǎn)。 

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