2013臨床助理病理學(xué)：影響再生修復(fù)局部因素

　　感染與異物感染對(duì)再生修復(fù)的妨礙甚大。許多化膿菌產(chǎn)生一些毒素和酶，能引起組織壞死，基質(zhì)或膠原纖維溶解。這不僅加重局部組織損傷，也防礙愈合。傷口感染時(shí)，滲出物很多，可增加局部傷口的張力，常使正在愈合的傷口或已縫合的傷口裂開，或者導(dǎo)致感染擴(kuò)散加重?fù)p傷。因此，對(duì)于感染的傷口，不能縫合，應(yīng)及早引流，只有感染被控制后，修復(fù)才能進(jìn)行。此外，壞死組織及其它異物，也妨礙愈合并有利于感染。因此，傷口如有感染，或有較多的壞死組織及異物，必然是二期愈合。臨床上對(duì)于創(chuàng)面較大、已被細(xì)菌污染但尚未發(fā)生明顯感染的傷口，施行清創(chuàng)術(shù)以清除壞死組織，以縮小創(chuàng)面。這樣，可以使本來應(yīng)是二期愈合的傷口，愈合的時(shí)間縮短，甚至可能達(dá)到一期愈合。

　　局部血液循壞局部血液循環(huán)一方面保證組織再生所需的氧和營(yíng)養(yǎng)，另一方面對(duì)壞死物質(zhì)的吸收及控制局部感染也起重要作用。因此，局部血流供應(yīng)良好時(shí)，則再生修復(fù)好，相反，如下肢血管有動(dòng)脈粥樣硬化或靜脈曲張等病變，使局部血液循環(huán)不良時(shí)，則該處傷口愈合遲緩。臨床用某些藥物濕敷、熱敷以及帖敷中藥和服用活血化瘀中藥等，都有改善局部血液循環(huán)的作用。

　　神經(jīng)支配完整的神經(jīng)支配對(duì)組織再生有一定的作用。例如麻風(fēng)引起的潰瘍不易愈合，是因?yàn)樯窠?jīng)受累的緣故。植物神經(jīng)的損傷，使局部血液供應(yīng)發(fā)生變化，對(duì)再生的影響更為明顯。

　　電離輻射能破壞細(xì)胞，損傷小血管，抑制組織再生。因此能阻止瘢痕形成。

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