2013臨床助理病理學(xué)：酒精性肝病的病理概述

　　慢性酒精中毒主要引起肝的3種損傷，即脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬變。三者可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時并存或先后移行。一般認(rèn)為脂肪肝在先，或經(jīng)過酒精性肝炎再演變?yōu)楦斡沧?，或直接演變?yōu)楦斡沧儭?/p>

　　脂肪肝酒精中毒最常見的肝病變是脂肪變性。肝細(xì)胞含有相當(dāng)大的脂滴，可將胞核推擠到細(xì)胞一側(cè)，肝細(xì)胞腫大變圓。小葉中央?yún)^(qū)受累明顯，有時同時伴有各種程度的肝細(xì)胞水樣變性。單純的脂肪肝常無癥狀。

　　酒精性肝炎在有臨床肝癥狀表現(xiàn)的病例，常出現(xiàn)3種病變：肝細(xì)胞脂肪變性，酒精透明小體形成和灶狀肝細(xì)胞壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤。

　　酒精性肝硬變一般認(rèn)為此種肝硬變是由脂肪肝和酒精性肝炎進(jìn)展而來。一般的脂肪肝，如繼續(xù)酗酒則多發(fā)展為酒精性炎，再演變?yōu)楦斡沧儭＞凭愿窝讜r肝細(xì)胞發(fā)生壞死，最終引起纖維化。相鄰肝小葉的纖維化條索相互連接，導(dǎo)致肝小葉的正常結(jié)構(gòu)被分割破壞，發(fā)展成假小葉及肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，形成酒精性肝硬變。

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