2013臨床助理病理學(xué)：亞急性重型肝炎

　　多數(shù)是由急性重型肝炎遷延而來(lái)或一開(kāi)始病變就比較緩和呈亞急性經(jīng)過(guò)。少數(shù)病例可能由普通型肝炎惡化而來(lái)。本型病程可達(dá)一至數(shù)月。

　　病變特點(diǎn)為，既有大片的肝細(xì)胞壞死，又有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。由于壞死區(qū)網(wǎng)狀纖維支架塌陷和膠原纖維化，致使再生的肝細(xì)胞失去原有的依托呈不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀，失去原有小葉的結(jié)構(gòu)和功能。小葉內(nèi)外有明顯的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。小葉周邊部小膽管增生并可有膽汁淤積形成膽栓。肉眼觀，肝不同程度縮小，被膜皺隔，呈黃綠色（亞急性黃色肝萎縮）。病程長(zhǎng)者可形成大小不等的結(jié)節(jié)，質(zhì)地略硬。切面黃綠色（膽汁淤積），交錯(cuò)可見(jiàn)壞死區(qū)及小島嶼狀再生結(jié)節(jié)。

　　此型肝炎如及時(shí)治療有停止進(jìn)展和治愈的可能。病程遷延較長(zhǎng)（如1年）者，則逐漸過(guò)渡為壞死后性肝硬變。病情進(jìn)展者可發(fā)生肝功能不全。

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