2013臨床助理病理學(xué)：細(xì)胞和組織的適應(yīng)

　　當(dāng)環(huán)境改變時(shí)，機(jī)體的細(xì)胞、組織或器官通過自身的代謝、功能和結(jié)構(gòu)的相應(yīng)改變以避免環(huán)境改變所引起的損傷，這個(gè)過程稱為適應(yīng)。常見的有肥大、增生、萎縮和化生。

　　一、肥大細(xì)胞、組織或器官體積的增大稱為肥大。本質(zhì)是細(xì)胞體積增大，肥大可分為生理性肥大與病理性肥大兩種。

　?。?）生理性肥大妊娠期子宮的肥大，哺乳期乳腺的肥大均屬于生理性肥大。在內(nèi)分泌激素的作用下，不但肥大器官的細(xì)胞體積增大，而且細(xì)胞數(shù)目增加。

　　（2）病理性肥大病理性肥大通常是由于器官的功能負(fù)荷加重所致。如高血壓時(shí)，由于長時(shí)間外周循環(huán)阻力增大，心臟負(fù)荷加重，心肌發(fā)生肥大。一側(cè)腎臟摘除后，另一側(cè)腎臟發(fā)生代償肥大。

　　按照肥大的原因也可以分為：代償性肥大和內(nèi)分泌性肥大。

　　二、增生由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而形成的組織器官的體積增大稱為增生。增生可分為生理性增生與病理性增生兩類。

　　（一）生理性增生可分為激素性增生和代償性增生。青春期女性乳腺的發(fā)育、妊娠期子宮和乳腺的增生均屬生理性增生，也是內(nèi)分泌性增生。肝臟部分切除后，肝細(xì)胞增生以恢復(fù)正常肝臟的體積。

　?。ǘ┎±硇栽錾鷥?nèi)分泌性增生：常見于過多的激素刺激引起增生，如雌激素過高引起的子宮內(nèi)膜增生、乳腺增生，均屬病理性增生。

　　代償性增生：缺碘引起的甲狀腺增生再生性增生：創(chuàng)傷缺損的再生性修復(fù)過程中出現(xiàn)的增生。

　　三、萎縮發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官的體積縮小稱為萎縮。萎縮和發(fā)育不全及未發(fā)育不同，后兩者是分別指組織或器官未發(fā)育至正常大小，或處于根本未發(fā)育的狀態(tài)。

　　萎縮一般是由于細(xì)胞功能活動(dòng)降低、血液及營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足以及神經(jīng)和/或內(nèi)分泌刺激減弱等引起。分為生理性萎縮及病理性萎縮二大類。

　　（一）生理性萎縮許多組織和器官當(dāng)機(jī)體發(fā)育到一定階段時(shí)乃逐漸萎縮，如在幼兒階段動(dòng)脈導(dǎo)管和臍帶血管的退化以及青春期后胸腺的逐步退化。分娩后的子宮以及授乳期后乳腺組織恢復(fù)原來大小。老年人幾乎一切器官和組織均不同程度地出現(xiàn)萎縮，即老年性萎縮，尤以腦、心、肝、皮膚和骨骼等為明顯。

　?。ǘ┎±硇晕s按其發(fā)生的原因不同分為：

　?。?）營養(yǎng)不良性萎縮全身營養(yǎng)不良性萎縮主要見于長期饑餓、慢性消耗性疾病及惡性腫瘤患者。全身營養(yǎng)不良性萎縮時(shí)，首先出現(xiàn)脂肪、肌肉萎縮，最后心臟、腦、肝臟和腎臟等重要器官也發(fā)生萎縮。動(dòng)脈血液供應(yīng)減少引起供血區(qū)的組織也可以發(fā)生萎縮。如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌萎縮，腦動(dòng)脈粥樣硬化引起腦萎縮。

　　（2）神經(jīng)性萎縮骨骼肌的正常功能需要神經(jīng)的營養(yǎng)和刺激。脊髓前角灰質(zhì)炎病人，由于脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，與之有關(guān)的肌肉失去了神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用而發(fā)生萎縮。同時(shí)，皮下脂肪、肌腱及骨骼也萎縮，整個(gè)肢體變細(xì)。

　?。?）廢用性萎縮見于肢體長期不活動(dòng)，功能減退而引起的萎縮。如肢體骨折石膏固定后，由于肢體長期不活動(dòng)，局部血液供應(yīng)減少、代謝降低，肢體變細(xì)，肌肉萎縮。

　　（4）壓迫性萎縮由于局部組織長期受壓而導(dǎo)致的萎縮。如尿路結(jié)石時(shí)，由于尿液排泄不暢，大量尿液蓄積在腎盂，引起腎積水，腎實(shí)質(zhì)發(fā)生壓迫性萎縮。

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