臨床助理醫(yī)師復習：腰背痛的實驗室及輔助檢查

　　臨床助理醫(yī)師復習資料：腰背痛的實驗室及輔助檢查

　　1.必須要做的檢查X線檢查：包括脊柱正、側(cè)位X線平片檢查，幾乎為所有腰背痛患者的過篩檢查，它對診斷脊柱畸形、隱|生脊柱裂、腰椎骶化、椎弓根不連、不對稱骶髂關(guān)節(jié)、椎體骨折、椎弓根及附件骨折、脊柱結(jié)核、骨質(zhì)疏松癥、多發(fā)性骨髓瘤、脊柱原發(fā)性或轉(zhuǎn)移癌等疾病均有重要意義。

　　2.應(yīng)選擇做的檢查

　　(1)疑為脊柱結(jié)核者，除脊柱x線攝片外，還應(yīng)做胸部x檢查及血沉和PPD試驗。

　　(2)疑為化膿性脊柱炎者，應(yīng)查白細胞計數(shù)、血及膿液培養(yǎng)。

　　(3)疑為腰椎間盤突出癥者，應(yīng)做脊柱CT和肌電圖檢查，有條件者還可作MRI.

　　(4)疑為多發(fā)性骨髓瘤者，應(yīng)查尿常規(guī)、尿本。周蛋白定性、血清免疫球蛋白測定，進行肋骨、胸骨、鎖骨、頭顱及骨盆X線平片檢查，以及骨髓穿刺涂片檢查。

　　(5)疑為脊柱轉(zhuǎn)移癌者，除脊柱x線攝片外，還應(yīng)查血鈣、血清堿性磷酸酶、骨髓穿刺涂片。若疑為前列腺癌轉(zhuǎn)移，應(yīng)檢測血清酸性磷酸酶和PSA.

　　(6)疑為椎管內(nèi)腫瘤者，應(yīng)選擇CT掃描、脊髓造影和腦積液等檢查。

　　(7)疑為骨質(zhì)疏松癥者，應(yīng)做骨密度及血清鈣、磷測定。

　　(8)疑為內(nèi)臟疾病引起的反射性腰痛，應(yīng)根據(jù)臨床線索選擇如下檢查：①胸部X線;②內(nèi)鏡或胃腸鋇餐攝片;③膽、胰、腎B超或CT檢查;④直腸鏡或鋇劑灌腸檢查。