臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)：蒼白乏力的體格檢查重點(diǎn)

　　蒼白乏力的體格檢查重點(diǎn)

　　蒼白乏力的體格檢查重點(diǎn)是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

　　1.皮膚黏膜檢查：皮膚黏膜及鞏膜輕度黃染多為檸檬色，見于溶血性貧血;面頰部水腫性蝶形紅斑、甲周紅斑、皮膚網(wǎng)狀青斑、口腔黏膜潰瘍，見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致的貧血;皮膚干燥、角化、萎縮，毛發(fā)易斷、無(wú)光澤，指(趾)甲扁平，甚至呈反甲(匙形甲)，是由于外胚葉組織營(yíng)養(yǎng)缺乏引起，見于缺鐵性貧血;皮膚黏膜有散在的或密集的瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑，見于再生障礙性貧血、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病引起的貧血;皮膚大片瘀斑見于微血管病性溶血性貧血，如彌散性血管內(nèi)凝血;牙齦游離緣出現(xiàn)藍(lán)灰色的點(diǎn)線，提示為鉛中毒性貧血。

　　2.肝、脾、淋巴結(jié)檢查：貧血伴肝和(或)脾腫大者，見于慢性溶血性貧血(先天性或獲得性)、脾功能亢進(jìn)癥、骨髓纖維化等;貧血伴肝、脾、淋巴結(jié)腫大者，見于惡性淋巴瘤、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病、結(jié)締組織病及傳染性單核細(xì)胞增多癥;貧血不伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大，見于再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。

　　3.四肢、脊柱檢查：指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹、掌指關(guān)節(jié)半脫位(尺側(cè)傾斜)、天鵝頸樣畸形，見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的貧血;貧血伴杵狀指(趾)，見于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥、感染性心內(nèi)膜炎等慢性炎癥及慢性感染所致的貧血，亦可見于肺癌骨髓轉(zhuǎn)移引起的骨髓病性貧血。

　　4.直腸指診是直腸癌、前列腺癌簡(jiǎn)單而有效的診斷方法。