2012臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：甲狀腺腫病因及發(fā)病機(jī)理

　　甲狀腺腫病因及發(fā)病機(jī)理$lesson$

　　(一)缺碘 分絕對(duì)缺碘和相對(duì)缺碘兩種。前者是地方性甲狀腺腫的最常見原因，流行

　　區(qū)的土壤、飲水、食物中含碘量低，以致碘攝人長(zhǎng)期不足。后者是由于生長(zhǎng)發(fā)育、妊娠、授

　　乳等因素使人體對(duì)甲狀腺激素(TH)的需要量增加，引起相對(duì)性缺碘。

　　(二)致甲狀腺腫物質(zhì)

　　1.某些物質(zhì)如硫脲類、硫氰酸鹽、對(duì)氨水楊酸、鋰鹽等可阻礙甲狀腺攝碘和(或)TH

　　合成。

　　2.碘過多。攝碘過多(包括長(zhǎng)期服用含碘藥物)可抑制TH合成和釋放，導(dǎo)致甲狀腺腫。

　　(三)先天性TH合成障礙 由于先天性的某些酶的缺陷而影響碘的有機(jī)化、碘化酪氨

　　酸偶聯(lián)、甲狀腺球蛋白水解等，使TH合成或釋放障礙致甲狀腺腫。

　　上述各種病因使TH分泌減少，導(dǎo)致TSH分泌增加或(和)甲狀腺組織對(duì)TSH的反應(yīng)增

　　高，促成甲狀腺代償性肥大。過度增生可形成無或有自主功能性結(jié)節(jié)，代償性機(jī)制不能彌補(bǔ)TH之不足時(shí)則可發(fā)展為甲狀腺功能減退。

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