2011臨床助理醫(yī)師考試備考：肺結(jié)核診斷

　　肺結(jié)核診斷 $lesson$

　　(1)病史和體征特異性差，接觸史尤其接觸時間和密切程度對診斷結(jié)核有一定意義。診斷過程中還需明確患者是否為新發(fā)病例，痰菌是否陽性，是否正規(guī)治療等

　　(2)胸部x線檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法，正側(cè)位胸片可發(fā)現(xiàn)早期的結(jié)核病變，確定病變的范圍部位形態(tài)等，確定肺結(jié)核臨床類型主要根據(jù)、考核肺結(jié)核療效及病灶的活動性。胸部CT能更早期顯示微小的粟粒結(jié)節(jié)，更清晰顯示病變的特點(diǎn)和性質(zhì)以及顯示淋巴結(jié)有無腫大。

　　(3)痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核的主要方法，也是制定化療方案、考核肺結(jié)核療效，確定肺結(jié)核病人是否為傳染源及病灶活動性的主要依據(jù)。痰涂片抗酸染色檢查是簡單、快速、易行和可靠的方法，痰培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌是診斷結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　(4)纖維支氣管鏡檢查可用于支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)支氣管瘺的診斷

　　(5)結(jié)核菌素試驗：對兒童少年青年的結(jié)核病診斷有參考意義。

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