2011臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)
更新時(shí)間:2011-02-28 13:35:00
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結(jié)腸癌臨床表現(xiàn) $lesson$
(1)排便習(xí)慣與糞便性狀改變:常為最早出現(xiàn)的癥狀。多表現(xiàn)排便次數(shù)增加,腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替,糞便帶血、膿或粘液。
(2)腹痛:早期癥狀,多為定位不確切的持續(xù)性隱痛,或僅為腹部不適或腹脹,腸梗阻時(shí)腹痛加重或?yàn)殛嚢l(fā)性絞痛。
(3)腹部腫塊:大多堅(jiān)硬,結(jié)節(jié)狀。橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸癌可有一定活動(dòng)度。癌腫穿透并發(fā)感染時(shí),腫塊固定且有明顯壓痛。
(4)腸梗阻癥狀:一般為結(jié)腸癌晚期癥狀,多表現(xiàn)慢性低位不完全腸梗阻,主要表現(xiàn)腹脹和便秘。腹部脹痛或陣發(fā)性絞痛。完全性梗阻時(shí),癥狀加劇。左側(cè)結(jié)腸癌有時(shí)可以急性完全性結(jié)腸梗阻為首先出現(xiàn)的癥狀。
(5)全身癥狀:由于慢性失血、癌腫潰爛、感染、毒素吸收等,病人可出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等。
晚期可出現(xiàn)肝腫大、黃疸浮腫、腹水、直腸前凹腫塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、惡病質(zhì)等。
表12-18-1 左、右側(cè)結(jié)腸癌比較
|
左側(cè)結(jié)腸 |
右側(cè)結(jié)腸 | |
生理功能 |
分泌堿性粘液潤(rùn)滑腸粘膜,減少糞便儲(chǔ)存和運(yùn)轉(zhuǎn)對(duì)腸粘膜的擦傷。 |
吸收水分、少量葡萄糖、電解質(zhì)。 | |
內(nèi)容物 |
成形大便 |
液體或半流體 | |
癌腫 |
分類 |
潰瘍型、浸潤(rùn)性(特別是直、乙交界處) |
腫塊型(特別是盲腸) |
癥狀 |
腸梗阻、腹瀉、便秘、粘液血便為主 |
全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主 |
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