2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：囊尾蚴病臨表

　　囊尾蚴病臨表

　　潛伏期約為三個(gè)月至數(shù)年，5年內(nèi)居多。

　　(一) 腦囊蟲病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可分為以下類型：

　　1.癲癇型 最常見，以反復(fù)發(fā)作的各種類型的癲癇為特征，可謂唯一首發(fā)癥狀�？杀憩F(xiàn)為失神、幻視、幻嗅、精神運(yùn)動(dòng)性興奮或局限性抽搐、感覺異常等。

　　2.顱內(nèi)壓增高型：較常見，以急性起病或進(jìn)行性加重的顱內(nèi)壓增高為特征，有明顯頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可突發(fā)腦疝。第四腦室內(nèi)囊尾蚴病可出現(xiàn)活瓣綜合征，當(dāng)患者轉(zhuǎn)頭等體位改變時(shí)顱壓突然升高，頭痛、嘔吐、眩暈明顯加重，甚至發(fā)生腦疝，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。環(huán)球網(wǎng)校整理

　　3.腦膜腦炎型：以急性或亞急性腦膜刺激征為特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直等。由于顱底凹常有粘連，故影響腦神經(jīng)，表現(xiàn)為視力、聽力下降，耳鳴、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、面神經(jīng)麻痹等。

　　4.癡呆型：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)常有密集的囊尾蚴包囊，表現(xiàn)為進(jìn)行性加劇的精神異常及癡呆。

　　5.脊髓型：極少見。表現(xiàn)為截癱、感覺障礙及大小便潴留。

　　(二)皮下及肌肉囊蟲病 2/3患者有皮下或肌肉囊尾蚴病。在皮下可捫及直徑約0.5cm-1.0cm大小的圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，多在軀干及大腿上端，自數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等。其質(zhì)堅(jiān)韌似軟骨，具彈性感，無痛，皮膚顏色無改變，與周圍組織無粘連。結(jié)節(jié)可分批先后出現(xiàn)，時(shí)間久者結(jié)節(jié)變小變硬。若大量囊尾蚴寄生于軀干或四肢肌肉內(nèi)，可引起假性肌肥大癥，表現(xiàn)為四肢肌肉肥大，但卻軟弱無力，甚至行動(dòng)困難。

　　(三)眼囊蟲病 1.8~15%。多為單側(cè)，最常寄生在玻璃體和視網(wǎng)膜下。位于視網(wǎng)膜下可引起視力減退，也常為視網(wǎng)膜剝離的原因之一。位于玻璃體者自覺眼前有黑影飄動(dòng)。裂隙燈檢查可見灰藍(lán)色或灰白色圓形囊泡，周圍有金黃色反射圈，用電刺激可見蟲體蠕動(dòng)。囊蟲在眼內(nèi)存活時(shí)尚可耐受。當(dāng)蟲體死亡時(shí)，可產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，導(dǎo)致色素膜眼、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。

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