臨床助理醫(yī)師考試：急性梗阻性化膿性膽管炎病因
更新時(shí)間：2011-01-21 14:23:23
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急性梗阻性化膿性膽管炎 $lesson$
(acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC)
一、病因與病理生理
膽管急性完全性梗阻和化膿性感染導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)，是膽道感染中最為嚴(yán)重的類型，亦稱急性重癥膽管炎(acute cholangitis of severe type，ACST)。膽管結(jié)石是最常見的梗阻因素(76.0%～88.5%)，其余為腫瘤、炎性狹窄和膽道蛔蟲等。當(dāng)膽管內(nèi)壓升至40cmH2O時(shí)，大量致病菌如大腸桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、綠膿桿菌等G-桿菌，厭氧菌也多見和毒素可逆行經(jīng)肝竇進(jìn)入血循環(huán)，引起膽源性敗血癥，感染性休克，進(jìn)而發(fā)展為多器官功能衰竭。如發(fā)生混合感染，病情則更為嚴(yán)重。
發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是(B)
A.腫大膽囊壓迫膽總管B.膽總管結(jié)石C.膽總管狹窄D.肝膿腫合并出血，阻塞膽管E.膽總管腫瘤合并梗阻
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