臨床助理醫(yī)師考試：急性梗阻性化膿性膽管炎臨表
更新時間：2011-01-21 14:24:13
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急性梗阻性化膿性膽管炎 $lesson$
臨床表現(xiàn)與診斷
(一)臨床表現(xiàn) 多數(shù)病人有膽道疾病史。一般起病急驟，突發(fā)劍突下或右上腹頂脹痛或絞痛，繼而寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。通常病情進(jìn)展迅猛，有時尚未出現(xiàn)黃疸已發(fā)生神志淡漠、嗜睡、昏迷等癥狀。如未予以有效治療，會出現(xiàn)全身發(fā)紺、低血壓休克，并發(fā)急性呼吸衰竭和急性腎功能衰竭，嚴(yán)重者可在短期內(nèi)死亡。體溫常高達(dá)>40℃，脈率達(dá)120～140次/分，血壓降低，呼吸淺快。體檢劍突下壓痛，肌緊張，肝腫大，肝區(qū)叩擊痛，有時可觸及腫大的膽囊。化驗(yàn)檢查白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及膽紅素均明顯升高，多數(shù)病人出現(xiàn)代謝性酸中毒，血氧分壓明顯下降。
(二)診斷 Reynolds五聯(lián)征，即在Charcot三聯(lián)征基礎(chǔ)上，加上休克和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)。.
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