2011臨床助理醫(yī)師考試：原發(fā)性肝癌臨表

　　2011臨床助理醫(yī)師考試：原發(fā)性肝癌臨表

　　起病常隱匿，可在肝病隨訪或體檢、普查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，此時(shí)病人就肝癌本身而言，既無癥狀，亦無體征，稱為亞臨床期肝癌。一旦出現(xiàn)癥狀，則其病程多已進(jìn)入中晚期。

　　(一)肝區(qū)疼痛 半數(shù)以上患者以此為首發(fā)癥狀。多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛，由腫瘤生長使肝包膜張力增加所致。若腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩背部。小部分病人可因腫瘤自發(fā)破裂而出現(xiàn)急腹癥。

　　(二)全身及消化道癥狀 主要表現(xiàn)為消瘦、乏力、食欲減退、消化不良、腹脹等。部分可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱。晚期可出現(xiàn)黃疸、惡液質(zhì)。少數(shù)患者出現(xiàn)伴癌綜合征，自發(fā)性低血糖癥和紅細(xì)胞增多癥較多見。

　　(三)肝腫大 中晚期肝癌最常見體征，約占95%。肝大呈進(jìn)行性，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則，表面不平呈大小結(jié)節(jié)或巨塊。

　　(四)黃疸 一般在晚期出現(xiàn)，可因肝細(xì)胞損害所致，或由腫塊壓迫或侵犯肝門附近膽管，或癌組織和血塊脫落引起膽道梗阻所致。

　　(五)轉(zhuǎn)移灶癥狀 可轉(zhuǎn)移至肺、骨、腎上腺、胃、腹膜和顱內(nèi)等處，并可出現(xiàn)與轉(zhuǎn)移部位相應(yīng)的癥狀。

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