2011臨床助理醫(yī)師考試：原發(fā)性肝癌輔助檢查

2011臨床助理醫(yī)師考試：原發(fā)性肝癌輔助檢查

　　原發(fā)性肝癌輔助檢查

　　(一)肝癌血清標(biāo)志物檢測(cè)

　　1.甲胎蛋白(AFP)：對(duì)肝細(xì)胞癌有相對(duì)專一性。放射免疫法(RIA)持續(xù)血清≥400µg/L，并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌者。AFP常用于肝細(xì)胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的首選檢驗(yàn)項(xiàng)目。

　　2.血清酶學(xué)及其他腫瘤標(biāo)記物：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶及其同工酶、異常凝血酶原、α-L-巖藻糖苷酶、α1-抗胰蛋白酶、酸性同工鐵蛋白等高于正常。缺乏特異性。

　　(二)影像學(xué)檢查

　　1.B超(BUS)：首選。可顯示腫瘤大小、形態(tài)、位置以及肝靜脈或門(mén)靜脈有無(wú)癌栓等。BUS引導(dǎo)下肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查有確診意義。

　　2.CT：具有較高分辨率，可檢出直徑1cm±的微小癌灶。應(yīng)用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可提高分辨率并有助于鑒別血管瘤。應(yīng)用CT動(dòng)態(tài)掃描與動(dòng)脈造影相結(jié)合的CT血管造影(CTA)可提高小肝癌的檢出率。

　　3.MRI：對(duì)良、惡性肝內(nèi)占位病變，特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT，并可進(jìn)行血管和膽道的重建成像，顯示其內(nèi)有無(wú)癌栓。

　　4.選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查：可確定部位、大小、分布，是目前小肝癌的定位診斷最有價(jià)值的檢查方法。

　　5.放射性核素肝掃描：不易發(fā)現(xiàn)d<3cm的腫瘤。

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