執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：脊柱結(jié)核臨表

　　執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：脊柱結(jié)核臨床表現(xiàn)和診斷

　　1.全身癥狀：起病緩慢，有低熱、疲倦、消瘦、盜汗、食欲不振與貧血等全身癥狀。兒童常有夜啼，呆滯或性情急躁等。

　　2.局部癥狀

　　(1)疼痛：最先出現(xiàn)，可局限于背部或沿脊神經(jīng)放射，休息后減輕，勞累后加重。夜間痛不明顯，病程長的影響睡眠。

　　(2)病變部位壓痛及叩痛。

　　(3)活動受限和畸形。

　　1)頸椎結(jié)核：疼痛、上肢麻木、姿態(tài)異常(雙手托下頜，頭前傾，頸部縮短)。

　　2)胸椎結(jié)核：背痛，下胸椎結(jié)核可表現(xiàn)為腰骶部疼痛。

　　3)腰椎結(jié)核：拾物試驗(yàn)陽性(患者拾取地上物件時，僅屈膝與髖而不能彎腰者為陽性)、兒童腰部伸展試驗(yàn)陽性(俯臥位，檢查者將患兒雙小腿提起，正常兒童腰部后伸自如。脊柱結(jié)核時，腰部僵直并隨臀部抬離床面而且疼痛)。

　　(4)寒性膿腫：少數(shù)患者就醫(yī)的最早體征，后期患者有腰大肌膿腫形成，可在腰三角、髂窩或腹股溝處看到或摸到膿腫。有時可將寒性膿腫誤診為腫瘤。

　　(5)脊髓受壓：有的患者出現(xiàn)截癱。

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