臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肺心病的臨床表現(xiàn)

　　臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肺心病的臨床表現(xiàn)

　　(一)肺、心功能代償期(包括緩解期) 主要是慢支、肺氣腫等原發(fā)病的表現(xiàn)，如咳嗽、咳痰、氣急、活動(dòng)后心悸、呼吸困難。體檢可有肺氣腫體征以及肺部于、濕噦音。若P2亢進(jìn)，提示有肺動(dòng)脈高壓。若三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下可見(jiàn)明顯心臟搏動(dòng)，多提示有右心室肥厚與擴(kuò)大。

　　(二)肺、心功能失代償期(包括急性加重期)：臨床表現(xiàn)以呼吸衰竭為主，有或無(wú)右心衰竭的表現(xiàn)。

　　1.呼吸衰竭 急性呼吸道感染為常見(jiàn)誘因，臨床上有呼吸困難、發(fā)紺，甚至神經(jīng)精神癥狀等表現(xiàn)。

　　2.心力衰竭 以右心衰竭為主，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝腫大和壓痛，肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身性水腫。若出現(xiàn)明顯腹水常提示有心源性肝硬化的存在。心臟檢查三尖瓣區(qū)可有收縮期雜音，并可聽(tīng)到舒張期奔馬律。

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