2011《兒科學(xué)》備考：急性上呼吸道感染

　　急性上呼吸道感染

　　簡稱“上感”。感染主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，小兒最易發(fā)生。

　　病因：

　　90%由于病毒所引起，主要有RSV，腺病毒，腸道柯薩奇和埃可病毒，鼻病毒

　　細(xì)菌常見有B族鏈球菌，肺炎鏈球菌，金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌

　　臨床表現(xiàn)

　　起病急，年長兒以局部癥狀為主，嬰幼兒癥狀重，以全身癥狀為主

　　癥狀有發(fā)熱，鼻塞，干咳，嬰幼兒可突然發(fā)熱引起驚厥。

　　可有反射性的臍周疼痛，要與急腹癥鑒別

　　查體可有咽部充血、淋巴結(jié)的腫大和壓痛

　　上感的病程約3~5天左右，如果體溫持續(xù)不退或病情加重，應(yīng)考慮炎癥是否波及到其他部位。

　　特殊類型的上感：

　　皰疹性咽峽炎 ：由柯薩奇A組病毒引起，好發(fā)于夏秋。有高熱，咽痛，嘔吐，查體咽充血，咽腭弓、軟腭等處有2-4毫米大小的皰疹，潰破后可形成小潰瘍。

　　急性咽結(jié)合膜熱：腺病毒3型最多。臨床特點(diǎn)為發(fā)熱、咽炎和眼結(jié)膜炎同時存在，耳后淋巴結(jié)可有腫大。

　　并發(fā)癥

　　嬰幼兒容易直接蔓延臨近器官引起中耳炎等

　　年長兒若由鏈球菌上感可引起急性腎炎和風(fēng)濕熱等

　　診斷和鑒別診斷

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)不難診斷，但須與流行性感冒、急性傳染病早期、急性闌尾炎等疾病鑒別。

　　治療：

　　對癥，抗病毒;原則上不用抗生素

• 2010醫(yī)師筆試考后交流與成績查詢
• 2011年醫(yī)師資格考試時間預(yù)測
• 小貼士：2010醫(yī)師考后必知流程
• 2009網(wǎng)校醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)通過率
• 2010年醫(yī)師綜合筆試分?jǐn)?shù)線預(yù)測
• 2010年醫(yī)師綜合筆試分?jǐn)?shù)線的確定方法
• 2010年醫(yī)師資格考試醫(yī)師綜合筆試成績查詢預(yù)告 

更多信息訪問：臨床助理醫(yī)師考試頻道 臨床助理醫(yī)師考試論壇 醫(yī)師博客