2011臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華：宿主對腫瘤的反應(yīng)

　　宿主對腫瘤的反應(yīng)

　　免疫因素 機體的免疫狀態(tài)與腫瘤的發(fā)生和發(fā)展、療效和預(yù)后有關(guān)。

　　以細胞免疫為主，主要有CD8+細胞毒性T淋巴細胞(CTL)、自然殺傷細胞(NK)和巨噬細胞等。

　　機體免疫功能低下時，腫瘤則易于發(fā)生，如先天性免疫缺陷患者，長期接受免疫抑制劑治療者腫瘤發(fā)生率都比一般人群高出許多倍。

　　腫瘤患者特別是進展期癌癥，都有免疫功能的普遍下降，臨床上給他們做免疫功能檢 測，對預(yù)后的估價有重要參考意義。

　　激素因素 內(nèi)分泌紊亂與某些器官腫瘤的發(fā)生有重要關(guān)系。如卵巢激素、垂體促性腺激素和促甲狀腺素等。這些激素對靶器官細胞的慢性刺激，可導(dǎo)致細胞增生與癌變，如乳腺癌和子宮腫瘤的發(fā)生可能與雌激素的過多有關(guān)。采取長期使用某些激素(如雌激素)治療應(yīng)慎重。

　　性別和年齡因素 腫瘤的發(fā)生率在性別和年齡方面有一定差異。

　　(1)性別 生殖器官癌瘤和乳腺癌女性明顯高于男性(100：1)，這和女性內(nèi)分泌的特點有關(guān)。而肺癌、食管癌、肝癌、胃癌、鼻咽癌等則男性高于女性，其原因可能與男性較多接受某些刺激有關(guān)。

　　(2)年齡 一般腫瘤(特別癌瘤)的發(fā)生率是隨年齡增長而升高的，如癌瘤多見于40歲以上的成年人，更多見于老年人，這可能和腫瘤的發(fā)生需要較長的潛伏期有關(guān)，人的平均壽命延長致使發(fā)生癌的機會多了，腫瘤發(fā)生率也增高。

　　另外，有少數(shù)腫瘤，如視網(wǎng)膜母細胞瘤、腎母細胞瘤等多見于幼兒和兒童。某些肉瘤(如骨肉瘤)則多見于青年。

　　種族因素 腫瘤發(fā)生中的種族差別相當(dāng)明顯，如歐美國家乳腺癌發(fā)生率高。亞洲地區(qū)(如日本和中國)胃癌發(fā)生率高。我國廣東省鼻咽癌發(fā)生率高，甚至移居國外的廣東華僑其鼻咽癌發(fā)生率也明顯高于當(dāng)?shù)厝?。以上說明，種族與鼻咽癌的發(fā)生有一定關(guān)系，但也不能排除與生活習(xí)慣和環(huán)境的關(guān)系。因為移民第三代以后鼻咽癌的發(fā)病率則有明顯的下降。)

　　綜上所述，腫瘤發(fā)生的原因是復(fù)雜的，腫瘤的發(fā)生不能用單一病因來解釋。多種因素的作用也不同，有些是致癌作用，而有些是促癌作用。因此，腫瘤的病因研究中，必須注意多種因素的綜合作用。

　　例題：

　　以下說法正確的是

　　A.腫瘤的發(fā)生是因為抑癌基因的激活

　　B.腫瘤的發(fā)生與端粒酶無關(guān)

　　C.腫瘤是一個長期的多因素參與的多步驟過程

　　D.芳香胺類化學(xué)物與肺癌有關(guān)

　　E.真菌毒素與慢性胃炎有關(guān)

　　答案：C

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