2010臨床助理醫(yī)師兒科學(xué)考點(diǎn)：哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)(全國(guó)兒童哮喘防治協(xié)作組1998年制定的試行方案)

　　(1)嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　①年齡<3歲 哮喘發(fā)作≥3次 　?、诎l(fā)作時(shí)雙肺聞及呼氣相哮鳴音 呼氣相延長(zhǎng) 　?、劬哂刑貞?yīng)性體質(zhì) 如過(guò)敏性濕疹 過(guò)敏性鼻炎等 　　④父母有哮喘病等過(guò)敏性史 　?、莩馄渌鸫⒌募膊?　　凡具有以上① ② ⑤條即可診斷哮喘 如喘息發(fā)作2 次 并具有第② ⑤條 診斷為可疑哮喘或喘息性支氣管炎 如同時(shí)具有第③和(或)第④條時(shí) 可考慮給予哮喘治療性診斷 　　(2)兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　①年齡≥3歲 喘息呈反復(fù)發(fā)作者(或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān)) 　?、诎l(fā)作時(shí)雙肺聞及以呼氣相為主的喘鳴音 呼氣相延長(zhǎng) 　　③支氣管擴(kuò)張劑有明顯療效 　?、艹馄渌鸫?胸悶和咳嗽的疾病 　　對(duì)各年齡組疑似哮喘同時(shí)肺部有哮鳴音者 可作以下任何一項(xiàng)支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)：①用β2受體激動(dòng)藥的氣霧劑或溶液霧化吸入(劑量及方法參考上述支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn));②1‰腎上腺素皮下注射0.01ml/kg 每次最大量不超過(guò)0.3ml 在作以上任何一項(xiàng)試驗(yàn)后15min 如果喘息明顯緩解及肺部哮鳴音明顯減少 或FEV1改善≥15% 支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性 可作哮喘診斷 　　(3)咳嗽變異性哮喘(CVA)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個(gè)月 常在夜間和(或)清晨發(fā)作 痰少 與聞到刺激性氣味 氣候改變 運(yùn)動(dòng)等有關(guān) 　?、谂R床無(wú)感染征象 或經(jīng)較長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效 　　③有個(gè)人過(guò)敏史或家族過(guò)敏史 變應(yīng)原皮試陽(yáng)性可輔助診斷 　?、艽嬖跉獾栏叻磻?yīng)性(支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性) 支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性或PEF日變異率或周變異率≥15% 　　⑤支氣管擴(kuò)張劑和(或)糖皮質(zhì)激素治療可使咳嗽發(fā)作緩解(基本診斷條件)

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