2010年兒科學(xué)輔導(dǎo)之先心?。簞?dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 分為管型、漏斗型及窗型三型。

　　血流動(dòng)力學(xué)：主動(dòng)脈血液通過未閉之導(dǎo)管流入肺動(dòng)脈，肺動(dòng)脈壓力逐漸升高，當(dāng)肺循環(huán)壓力高于體循環(huán)時(shí)可出現(xiàn)雙向分流甚至右向左分流。

　　臨床表現(xiàn)：①癥狀。消瘦、氣急、咳嗽、乏力、多汗、心悸等。②體檢。胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，P。增強(qiáng)。最響處可捫及震顫。出現(xiàn)周圍血管征(毛細(xì)血管搏動(dòng)、水沖脈、股動(dòng)脈槍擊音等);晚期當(dāng)肺動(dòng)脈壓增高超過主動(dòng)脈時(shí)，即產(chǎn)生右向左分流，出現(xiàn)下半身青紫和杵狀趾，稱差異性青紫。

　　輔助檢查：①x線檢查可顯示左心室和左心房增大，肺動(dòng)脈段突出，肺門血管影增粗、搏動(dòng)增強(qiáng)，肺野充血。有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室增大，主動(dòng)脈弓亦有所增大，這一特征與室間隔缺損、房間隔缺損有鑒別意義。②超聲心動(dòng)圖可顯示未閉導(dǎo)管的位置和粗細(xì)，左心房和左心室內(nèi)徑增寬，主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬，左心房?jī)?nèi)徑/主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑>1.2。③心電圖可以正?；蛴胁煌潭鹊淖笮氖曳蚀蠡螂p室大。

　　治療：外科修補(bǔ)(手術(shù)：結(jié)扎或截?cái)鄬?dǎo)管即可治愈，宜于學(xué)齡前期施行，必要時(shí)任何年齡均可手術(shù));介入治療

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