2010臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)資料：慢性膿胸(1)

　　慢性膿胸(chronic empyema)

　　急性膿胸經(jīng)過4～6w治療后膿腔未見消失，膿液稠厚并有大量沉積物，提示膿胸已進(jìn)入慢性期。

　　急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸(B)

　　A.3周B.6周C.12周D.24周E.48周

　　(一)特征

　　1.慢性膿胸的膿液稠厚，纖維素及膿塊沉積在臟、壁層胸膜上形成厚層纖維板使肺不能擴(kuò)張，膿腔不能縮小，感染不能控制。

　　2.壁層胸膜增厚的纖維板使肋骨聚攏，肋間隙變窄，胸廓塌陷。膿腔壁收縮使縱隔向患側(cè)移位。

　　3.嚴(yán)重影響呼吸功能。

　　4.部分患者有杵狀指(趾)。

　　(二)臨床表現(xiàn) 慢性膿胸病人因長期感染，多呈消耗性體質(zhì)。有發(fā)熱、消瘦、貧血和低蛋白血癥，并有氣促、咳嗽、咯膿痰等癥狀。體格檢查：患側(cè)胸壁下陷、胸廓呼吸活動(dòng)受限，少數(shù)病人脊柱側(cè)彎。胸部叩診呈實(shí)音，聽診呼吸音明顯減低或消失。X-ray胸片示胸膜肥厚、肋間隙變窄、縱隔向患側(cè)移位。

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