2010臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)資料：慢性膿胸(2)

　　2010臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)資料：慢性膿胸的治療原則 改善全身情況，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良;改進(jìn)引流;消滅致病原因和膿腔;盡量使受壓肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。

　　1.改善引流：消除引流不暢的原因，如引流管過細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等予以改進(jìn)，使膿腔逐漸縮小，為根治手術(shù)創(chuàng)造條件，是手術(shù)前的準(zhǔn)備措施。

　　2.消滅膿腔促使肺早日復(fù)張

　　(1)胸膜纖維板剝除術(shù)：適用于病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無病變。剝除壁、臟層胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，是較為理想的手術(shù)。

　　(2)胸廓成形術(shù)：適用于病程久，肺有纖維變性的膿胸。目的是切除胸廓局部的堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的死腔。

　　(3)胸膜肺切除術(shù)：慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。

　　3.全身支持治療：如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

　　膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證(A)

　　A.病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無病變B.急性包裹性膿胸C.肺內(nèi)有病灶，肺不能復(fù)張D.伴支氣管胸膜瘺E.病程久，肺有纖維變性

　　適宜胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)的膿胸是(A)

　　A.病程久，肺有纖維變性的膿胸B.急性包裹性膿胸C.小兒膿胸D.病程短，肺組織無病變的膿胸E.以上都不是

　　慢性膿胸的治療原則為(E)

　　A.改善全身情況，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良B.改進(jìn)引流C.消滅致病原因和膿腔D.盡量使受壓肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能E.以上都是

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