臨床助理醫(yī)師專業(yè)綜合輔導(dǎo)：血胸的臨表及診斷

　　血胸的臨表及診斷

　　臨床表現(xiàn)

　　1.低血容量休克：面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等。

　　2.呼吸急促、肋間隙飽滿、氣管向健側(cè)移位、傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低胸腔積液的臨床和X-ray表現(xiàn)。

　　進(jìn)行性血胸的診斷 早期胸部損傷發(fā)現(xiàn)有血胸，需進(jìn)一步判斷出血是否已經(jīng)停止或還在進(jìn)行。以下征象提示進(jìn)行性出血：

　　1.脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降。

　　2.經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不恢復(fù)或升高后又迅速下降。

　　3.Hb、RBC計(jì)數(shù)和Hct等重復(fù)測(cè)定，持續(xù)降低。

　　4.胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但連續(xù)X-ray檢查顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大。

　　5.閉式胸腔引流后，引流血量> 200ml/h，連續(xù)3h。

　　6.引流胸腔積血的Hb、RBC計(jì)數(shù)與周圍血相接近，且迅速凝固。

　　損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是(E)

　　A.多種凝血因子的減少B.胸腔內(nèi)滲出液稀釋C.主要是凝血酶原減少D.腔靜脈出血E.肺、心臟、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用

　　進(jìn)行性血胸是指(E)

　　A.損傷后DICB.血胸量大于500ml C.血胸量大于1000ml D.胸腔閉式引流一次放出血量達(dá)500ml E.閉式引流后，引流量每小時(shí)大于200ml，持續(xù)3小時(shí)

　　損傷性、進(jìn)行性血胸是指(E)

　　A.胸腔積血1000ml以上B.胸部傷口流血不止C.胸腔中等量以上積血D.氣管向健側(cè)移位，叩診濁音E.經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降

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