臨床助理醫(yī)師專業(yè)綜合輔導(dǎo)資料：血胸概述

　　血胸(hemothorax)

　　胸膜腔積血稱血胸，可與氣胸同時(shí)存在。≤0.5L為少量血胸，0.5～1.0L為中量血胸，>1.0L為大量血胸。

　　(一)來源

　　1.肺組織裂傷出血：由于肺循環(huán)壓力較低，一般出血量少而緩慢，多可以自行停止。

　　2.肋間血管或胸廓內(nèi)血管破裂出血：因體循環(huán)壓力較高，出血量大，不易自然停止，常需手術(shù)止血。

　　3.心臟和大血管受損破裂出血：量大而急，如不及時(shí)救治，往往于短期內(nèi)導(dǎo)致失血性休克而死亡。

　　(二)病理生理

　　1.發(fā)生血胸后，不僅因丟失血容量而出現(xiàn)休克征象，并且隨著胸膜腔內(nèi)血液的積聚和壓力的增高，迫使肺萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，因而嚴(yán)重地影響呼吸和循環(huán)功能。

　　2.由于肺、心和膈肌運(yùn)動(dòng)起著去纖維蛋白作用，胸腔內(nèi)的積血多不凝固。但短時(shí)間迅速積聚大量血液可發(fā)生凝固形成凝固性血胸。凝血塊機(jī)化后形成纖維板，限制肺與胸廓運(yùn)動(dòng)，損害呼吸功能。

　　3.經(jīng)傷口或肺破裂口侵入的細(xì)菌可在積血中繁殖，引起感染性血胸，最終導(dǎo)致膿胸。

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