臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)：興奮-收縮偶聯(lián)的概念

　　臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)：興奮-收縮偶聯(lián)的概念

　　定義：從肌興奮的電變化，到引起肌收縮的機(jī)械變化的中介過程。

　　肌纖維內(nèi)含大量肌原纖維和肌管系統(tǒng)，肌原纖維由肌小節(jié)構(gòu)成，粗、細(xì)肌絲構(gòu)成的肌小節(jié)是肌肉進(jìn)行收縮和舒張的基本功能單位。肌管系統(tǒng)包括肌原纖維去向一致的縱管系統(tǒng)和與肌原纖維垂直去向的橫管系統(tǒng)。縱管系統(tǒng)的兩端膨大成含有大量Ca2+的終末池，一條橫管和兩側(cè)的終末池構(gòu)成三聯(lián)管結(jié)構(gòu)，它是興奮收縮耦聯(lián)的關(guān)鍵部位。

　　興奮收縮耦聯(lián)過程：3步驟

　　①電興奮通過橫管系統(tǒng)傳向肌細(xì)胞深處。

　　②三聯(lián)管的信息傳遞。

　　③縱管系統(tǒng)對(duì)Ca2+的貯存、釋放和再聚積。

　　結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)三聯(lián)管，耦聯(lián)因子Ca2+

　　肌肉收縮是細(xì)肌絲向粗肌絲滑行的結(jié)果。

　　肌肉收縮過程：

　　肌細(xì)胞膜興奮傳導(dǎo)到終池→終池Ca2+釋放→肌漿Ca2+濃度增高→Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合→原肌凝蛋白變構(gòu)→肌球蛋白橫橋頭與肌動(dòng)蛋白結(jié)合→橫橋頭ATP酶激活分解ATP→橫橋扭動(dòng)→細(xì)肌絲向粗肌絲滑行→肌小節(jié)縮短。

　　5.肌肉舒張過程：與收縮過程相反。

　　由于舒張時(shí)肌漿內(nèi)鈣的回收需要鈣泵作用，因此肌肉舒張和收縮一樣是耗能的主動(dòng)過程。

　　鈣離子、腎上腺素、咖啡因提高肌肉收縮力。

　　缺氧、酸中毒、低血糖等降低肌肉的收縮力。

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