臨床助理醫(yī)師考試輔導：酚妥拉明

　　臨床助理醫(yī)師考試輔導：酚妥拉明

　　1)作用：

　　①舒張血管：通過阻斷血管平滑肌上的α受體并直接舒張血管，使血管擴張，血壓下降。

　?、谂d奮心臟：由于血管舒張、血壓下降，反射性興奮心臟。

　?、燮渌饔茫浩鋽M膽堿作用，可興奮胃腸平滑肌;組胺樣作用使胃酸分泌增加。

　　2)用途：

　　①休克：包括感染性、出血性、心源性休克，用藥前需補足血容量?，F(xiàn)主張與去甲腎上腺素合用，抵消后者部分縮血管作用，保留其興奮心臟作用，從而提高藥物的抗體克療效。

　?、诩毙孕募」Ｋ篮皖B固性充血性心力衰竭：通過擴張血管、降低外周阻力，使心臟后負荷減輕，左室舒張末壓與肺動脈壓下降，心排出量增加，心肌梗死和心力衰竭癥狀得以改善。

　?、弁庵苎墀d攣性疾?。喝缪ㄩ]塞性脈管炎、肢端動脈痙攣癥。

　?、軐箶M腎上腺素藥所致的血管收縮、血壓升高：如去甲腎上腺素外漏引起的血管痙攣;腎上腺素等藥物過量使用引起的高血壓。

　?、菰\治腎上腺嗜鉻細胞瘤：既可用于本病的診斷，又可用于本病的術(shù)前治療以及所致的高血壓危象。

　　3)不良反應：常見為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃酸過多、直立性低血壓;靜脈注射過快可引起心動過速、心律失常。發(fā)生直立性低血壓時，禁用腎上腺素升壓(易出現(xiàn)升壓作用的翻轉(zhuǎn))，可用去甲腎上腺素。潰瘍病、冠心病患者慎用。

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