臨床助理醫(yī)師輔導：骨骼肌興奮傳遞

　　臨床助理醫(yī)師輔導：骨骼肌興奮傳遞

　　(一)骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞

　　1.傳遞過程

　　神經(jīng)肌肉接頭處的信息傳遞實際上是“電—化學—電”的過程，神經(jīng)末梢電變化引起化學物質(zhì)釋放的關鍵是Ca2+內(nèi)流(電壓門控性鈣通道)，而化學物質(zhì)Ach釋放到接頭間隙，引起終板電位的關鍵是ACh和受體結(jié)合后受體結(jié)構(gòu)改變導致Na+內(nèi)流和鉀離子外流增加，使終板膜去極化。

　　正常情況下，骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞是一對一的。

　　2.傳遞特點

　　化學傳遞

　　單向傳遞

　　時間延擱

　　易受藥物和其他環(huán)境因素變化的影響

　　3.影響因素

　　影響遞質(zhì)合成，釋放及消除的因素

　　細胞外液的鈣離子濃度↓或鎂離子濃度↑，可↓乙酰膽堿釋放

　　肉毒桿菌毒素可選擇性阻止釋放乙酰膽堿 引起接頭傳遞阻滯

　　黑寡婦蜘蛛毒素促進釋放乙酰膽堿 引起接頭傳遞阻滯

　　美洲箭毒和a-銀環(huán)蛇毒與乙酰膽堿競爭結(jié)合位點接頭傳遞受阻

　　有機磷農(nóng)藥和新斯的明使乙酰膽堿不能及時水解，大量堆積，導致肌肉顫動等

　　重癥肌無力體內(nèi)產(chǎn)生N型乙酰膽堿受體，引起受體功能障礙

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