2008年臨床助理醫(yī)師外科一復(fù)習(xí)資料(7)

（五）尿路感染  尿潴留是手術(shù)后并發(fā)尿路感染的根本原因。感染多發(fā)生在膀胱，也可上行感染，引起腎盂炎和腎孟腎炎。急性膀胱炎表現(xiàn)為尿頻、尿急和尿痛，有時(shí)尚有排尿困難。尿檢查有較多的紅細(xì)胞和膿細(xì)胞。急性腎盂腎炎多見(jiàn)于女病人，主要表現(xiàn)為發(fā)冷發(fā)熱、腎區(qū)疼痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、尿檢查有紅細(xì)胞，嚴(yán)格無(wú)菌中段尿內(nèi)有大量白細(xì)胞和細(xì)菌，尿細(xì)菌培養(yǎng)，多數(shù)為革蘭染色陰性的腸源性細(xì)菌。
處理：防止和及時(shí)處理尿潴留是預(yù)防的根本措施。如尿潴留量超過(guò)500ml時(shí)；應(yīng)留置導(dǎo)尿。尿路感染的治療，主要是應(yīng)用有效的抗菌藥物、維持充分的尿量以及保持排尿通暢。
（六）靜脈血栓形成  多見(jiàn)于下肢深靜脈。可采用靜脈造影檢查。
預(yù)防  ①術(shù)后早期活動(dòng)；②手術(shù)時(shí)避免損傷血管內(nèi)膜；③下肢靜脈插管時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；④及時(shí)適當(dāng)補(bǔ)液和輸入低分子右旋糖酐；⑤小劑量肝素預(yù)防注射。
治療  ①非手術(shù)療法：靜臥、溶栓、抗凝、低分子右旋糖酐等；②手術(shù)：≯48h，F(xiàn)ogarty管取栓。